看護学校は、看護師になるための学校です。

2年生までは、講義が大半です。

学校によって時期や期間が違うかもしれませんが。

1・2年生は、だいたい、年に2回、12日間程度の実習が乗り越えられれば。

あとは、期末試験、技術試験に合格することができれば。

めでたく進級することができます。

1・2年生の実習も、それはそれで大変なのですが。

それについては、またの機会にお伝えしたいと思います。

3年生になると、ほとんどが病院や施設での実習です。

週に1回程度、講義を受ける日があるぐらい。

それ以外は、11月頃までずっと実習が続きます。

コロナ禍の状況においては、夏休みの時期も変則的になってしまいました。

3年生は、コロナ禍前は、8・9月にまとめて長期休業がとれましたが。

現在は、学生によって（実習グループによって）、ゴールデンウイーク頃に夏休みがあったり。

6月と8月に2週間ずつ、分割で夏休みがあったり。

今までとは違う学校生活に、学生も、教員も慣れないままでいます。

いつもの時期に、実習ができないだけで。

様々な余波が広がっていきます。

今まで全員で受けていた講義が受けられなくなり。

同じ授業を、時期をずらして2回行ったり。

（実習中の学生と、夏休み中の学生と、講義を受ける学生がいるので・・。）

教室にいる学生と、遠隔地にいる学生とZOOMでつないで同時に授業を行ったり。

様々な実習方法や講義の方法を検討しながら。

今までの学生と、実習での学習内容に差が生じないように、配慮してきました。

考えること、検討し合うこと。

試しにやってみること。やってみて振り返ること。

そして改善していくこと。

とにかく、仕事がどんどん増えていきます。

それでも講義や実習は待ってくれません。

優先順位をつけながら、何とか、こなしていくしかない、毎日でした。

しんどい毎日は続いていきます。

3年生の実習指導。実習記録から見えてくる、心配な4パターン。

実習指導をしていると、毎日書くべき実習記録に、何も書かれていないまま、提出してくる学生がいます。

うちの看護学校は、「実習記録を埋めるための実習」ではなく、「実際に患者さんとしっかり向き合い、看護を体験してほしい、看護の実践から看護を学んでほしい」との考えから、実習記録用紙が大幅に少なくなりました。

書く量が減ったのです。

学生のみなさん。

楽になったでしょ？そうでしょ？と思うのですが。

それでも、学生は、「記録が大変です。」「何を書いたらいいのかわかりません。」といいます。

どの看護学校でもそうだと思いますが。

「この実習では、こんなことを目標に実習しますよ。そのために、こんなことを体験してきてくださいね。」

「体験して考えたことや学んだことは、記録用紙をこんな風に活用してまとめてみてね。」

と、実習前にオリエンテーションを行い、指導しているはずなんです。

何で書けないのかな？

オリエンテーション、聴いてたかい？どうしたのかな？

と思う一方で。

学生の実習の様子や、反応から。

実習記録を書くのが苦手なんだろうな。難しいんだろうな。

と、思える学生も、結構います。

実習指導中、私が必ず行っていたこと。

それは、学生を実習に送り出す前日に。

もしくは、実習日の朝、できる限り毎日、

実習指導担当グループ全員の「今日の実習目標の確認」と、「今日の行動計画の確認」をすることです。

この2点を確認すると、心配な学生か、大丈夫な学生か、だいたい判断することができます。

「心配な学生」は、

実習の目的目標が十分に理解できていないため、今日、実習で何をしたらよいかわからない学生です。

「なんとなく、実習グループのメンバーと同じように、行動計画を書いてみました」っていう感じで書いてあります。

「大丈夫な学生」は、

実習の目的や目標が理解できていて、今日、実習でやるべきことがわかっている。

そして、行動が計画できている学生です。

「今日から担当患者さんのリハビリが始まるので、安全に環境を整えながら、日常生活動作の状況を確認する。」

「13時からリハビリ。配膳後すぐ休憩。12時45分に訪室、食事量と体調を確認。」などと書いてあったら、合格です。安心して実習に送り出せます。

「とってもいいね。それでやってごらん。大丈夫だよ。いってらっしゃい。」と笑顔で送り出し、

少しの自信と、勇気を持たせてあげればOKです。

「大丈夫な学生」は、見守っているだけで、自分の力でどんどん実習を進めていくことができます。

「心配な学生」は、支援や助言が必要です。

心配な学生には、4つの傾向があります。

（あくまでも、看護教員にこの感覚です。）

1. 看護師になりたい。真面目で課題もこなすが、成績が伸びない。深く考えることが苦手。
2. 看護師になりたい。頭は悪くないが、勉強は好きではない。課題の取りかかりが遅い。
3. もともと看護師にはさほどなりたくない。資格は取りたい。（親に勧められたから、など）
4. 看護師になる自信がない。実習に行きたくない。課題に取り組めない。

心配な学生の傾向①：看護師になりたい。真面目で課題もこなすが、成績が伸びない。深く考えることが苦手。

①番の学生は、やるべき事を、きちんと自分なりにやってくる学生です。

でも、もともとの学力が高い方ではなく、深く考えたり、自分の考えを表現することが苦手な傾向があります。

そのため、少し、深く掘り下げて考えてもらう必要があります。

たとえば、今日の実習目標に「足浴をして、笑顔になってもらう。」と書いてあったとしたら。

1年生の実習であれば、OKを出します。

でも、病態生理学やその看護を学んだ3年生では、レベルの低い目標です。

ここは、学生へのアプローチが必要な場面です。

教員にこ

足浴、とってもいいね。療養中の患者さんが笑顔になったら、とっても素敵だし、嬉しいよね。

どうして足浴をしようと思ったの？

 

患者さん、寝たきりで、入浴ができないんです。

昨日、清拭をしたら、足が冷たいし、垢が溜まっているようでした。

もう少し、掘り下げが必要です。

教員にこ

足が冷たくて、汚れていたら、きれいにして気持ち良くなってもらいたいよね。

なるほど。とってもいいね。

なんで、笑顔になってもらいたいとおもったの？

寝たきり状態が長くなっている高齢な患者さんなんです。

挨拶をしたり、清拭の時に声をかけても反応がなかなか返ってこなくて。

足浴をしたら、良い反応が見られるのではないかと思って。

足がきれいになって温まったら、気持ち良いですよね。

そうしたら、笑顔が見られるのではないかと思って。

なるほど、少し学生の考えていることが伝わってきました。

教員にこ

アプローチしても、なかなか反応が返ってこない患者さんなんですね。

耳が遠い患者さんなのかしら。

高齢な患者さんだから、認知機能に問題はないのかしら。

今の意識レベルはGCS（グラスゴーコーマスケール）だとどれぐらい？

大きな声でなくても反応が返ってくることがあるので、難聴ではないと思います。

GCSだと・・・。

勉強不足ですみません。

意識レベルを確認しようと思っていませんでした。

教員にこ

難聴ではないことは、しっかり観察できているのね。

足の冷感や汚染も観察できているようだし、観察力があるのね。

じゃあ、今日は、患者さんの反応を自分の感覚でとらえるのではなく、GCSなどで評価できるといいですね。

足浴を実施する前と後で、患者さんの反応が評価できると、今まであなたの感覚でとらえていたことが客観的に評価でき、継続して観察していくことができますね。

なぜ足が冷たいのか、脳血管疾患の既往歴はないのかなど、色々と質問したいことはありますが。

「患者さんの良い反応を見たい、笑顔を見たい」と思っている学生の思いを大事にしたいと判断。

これ以上の質問や確認は踏みとどまります。

看護教員にこは、

実習で患者さんと関わって「看護を実践する」という体験を通しての学びは、

教員から与えられた学びの何十倍もの学びとなって。

学生の財産となっていくと考えています。

なので、

教員にこ

今日は、ぜひ、その患者さんに足浴を実施してみてね。

患者さんがどんな反応をしてくれたか、後で教えてくれる？

患者さん、笑顔になってくれるといいね。

というやりとりをし、この日の朝は終えました。

この学生のように、患者さんへの優しい思いを持ちながら、

実習でしっかりと関わってくることができれば。

後から、教員の支援によって、学びを深めていくことができます。

その場でGCSで評価できなかったとしても、後で教員と確認できればいいと思うのです。

学生の患者さんへの思いを大事にしながら、指導する。

今回の学生は、患者さんへの優しい思いは十分にありました。

努力もできます。

ただ、看護師として患者さんと関わるための視点や考え方、知識の活用が不十分でした。

教員として、このような学生に丁寧に関わるのは、大変ですし、根気が必要です。

学生の方も、今までこのように深く考えながら行動していなかったと思うので、大変疲れると思います。

（今までは、足浴ができた。良かった。患者さんにありがとうって言われた。嬉しかった。など、深く考えずに行動し、実施できてよかった、という思考になりがちだったと思うのです。）

ただ、2~3回、丁寧に深く考えるトレーニングを続けていくと、観察したことや学習した知識を、自分で関連させながら、深く考えていけるようになります。

看護師らしい考え方が身についてきます。

学生が、患者さんの事を考えながら、優しい気持ちで一生懸命に考えた事。

学生が観察できたこと。大事だと思ったこと。

教員として、まずは、しっかりと傾聴し、受け止め。

絶対に否定しないこと。

根拠がなかったり、優先順位が間違っていることは多々あります。

ですが、学生なので、間違っていてもいいと思うのです。

間違いから気づき、学ぶことができればいいと思います。

学生ですから。

教員として、学生に寄り添う。学生と一緒に看護する。

看護実習では、教員は、学生が実習で看護を学べるようにサポートします。

でも、私としては、学生も教員も看護チームの一員だと。

教員も、学生と一緒に患者さんを看護しているつもりで助言しています。

教員が、学生と一緒に患者さんに関わる機会は多くないのですが。

患者さんの笑顔を見て、学生と共に喜んだり。

足浴ができたと報告してくれた学生の成長を、頼もしく思ったり。

「やっぱりよくわかりません」と言う学生と一緒に、教科書を見て悩んだり。

大変な実習だからこそ、学生の知識のなさや努力不足のせいにするのではなく。

（もっと頑張りなさいよ、と、突き放すのではなく。）

いつでもそばにいるよ。大丈夫だよと。

何に困っているのかな。不安なのかな。

と、いつも側にいて、学生に寄り添える教員でありたいと思っています。

一緒に看護をしたいと思っています。

・・・。休職中ですが。

文章量がだいぶ多くなってしまったので。

次回、心配な学生の傾向②についてお伝えしたいと思います。