基本設定は、

です。

それぞれの看護学校や大学によって、先生方の考え方によって、実習での指導方法は様々だと思います。

これは、教員にこが、10年間実習指導を続けてきた中での、私なりの工夫が盛り込まれた指導方法です。

私自身の失敗や体験に基づいたものなので、参考までに、ということで、お願いいたします。

私が大事だと考えている以外にも、大切なことがあるかもしれませんが。

私の学びを看護教員や看護師さん、実習指導者の皆さんと共有でき、お役に立てたら嬉しいです。

学生が担当患者さんに初めて出会う場面の指導案

学生が初めて自分の担当患者さんに出会う場面です。

学生は、自分の担当患者さんがどのような方なのか、実際にお会いするまで大変緊張しています。

無口な方だったらどうしよう。

笑顔で挨拶を返してくださると、安心するな。

症状で辛そうだったらどうしよう。などなど。

様々な不安や期待を持ちながら、挨拶にいきます。

勇気があり、「行ってきます！！」と気合いをいれていく学生もいますが。

ナースステーションから出ても、廊下でずっとウロウロしている学生もいます。

教員にこ

私は、1年生の初めての実習では、必ず学生と一緒に患者さんのところに挨拶に行くようにしています。

それは、なぜか。

学生と患者さんとの初めての出会いの状況を確認し、学生と患者さんが関係性を築けるよう支援するためです。

また、患者さんとのコミュニケーションを、学生にどのように学ばせていけばよいのか、情報収集するためでもあります。

看護学校の先生方や、指導者さん、看護師さん達から、そこまで支援しないとダメですか？甘すぎるんじゃあないですか？

と、言われそうですが、患者さんのためにも、学生のためにも、私が一緒に行って挨拶したほうがいいなと思うようになったので、そうしています。（笑）

実は、学生が担当患者さんに初めて挨拶に行く前に、私はすでに、仕込みをしています。

どんな仕込みかというと、

学生よりも先に、学生の担当患者さんに、教員として挨拶をしてくることです。

そんな事？と思われるかもしれませんね。

実習指導者さんやベテランの看護師さんは、日々患者さん達と接しているので、

「この患者さんならこんな風に学生さんと接してくれるだろうな。」とか、

「この時期には、化学療法の副作用も落ち着いてきて、学生さんともお話しできそうかな。」など。

対象理解ができているので、患者さんの身体的状況や生活状況、価値観などもふまえ、1年生に合わせた患者さんの選定をしてくださいます。

指導者さんは、患者さんと学生がどのようなコミュニケーションを取りそうか、ある程度の予測ができているのです。（と、私は感じています。）

しかし、私は学生のコミュニケーションの傾向は予測できますが、患者さんについては、実習指導者さんから得た情報でしかわかりません。

臨床の看護師さんのコミュニケーションスキルは、とても高いです。

その高いコミュニケーションスキルを持った看護師さんの「学生さんも、大丈夫ですよ。」は、良い意味で期待してはいけないことを、数々の失敗から学びました。（笑）

なので、学生よりも一足先に学生の担当患者さんのところに行き、教員として挨拶をします。

教員にこ

おはようございます。

〇〇看護学校の教員のにこと申します。

今日から〇日まで、1年生の実習でお世話になります。

このあと、学生の△△が挨拶に来ると思います。

学生は、初めての実習で緊張していると思いますが、よろしくお願いいたします。

まずは、（時間もないので、）通り一遍の挨拶をするのみですが、実際にベッドサイドにいき、患者さんの顔を見て挨拶すると、指導者さんからいただいた情報に加えて、様々なことを観察し、感じることができます。

指導者さんから、「優しいおばあちゃんだから、大丈夫だと思いますよ。」

と言われていても、実際に患者さんのところに行ってみると、

Aさん：ベッド周りが整然と整っていて、とても几帳面な方なのかな。

Bさん：普通の声の大きさでは気づいてくれず、かなり大きな声で、耳元で話さないと聞こえない方なのだな。

ということがわかりました。

学生の挨拶の様子を、少し離れたところから見守っていると、

Aさんに対して：学生は緊張のためにベッド周りの様子が目に入らず、Aさんに近づくためにオーバーテーブルを動かしたのですが、元気な挨拶のあと、オーバーテーブルを元の位置に戻さずにベッドを離れました。（Aさんが自分で元の位置に戻していました。）

Bさんに対して：学生が「失礼します。」と声をかけましたが、Bさんの反応がありませんでした。学生は、もう一度「失礼します。」と声をかけましたが、やはり反応はありませんでした。学生は、私に「Bさんは眠っているようだったので、またあとで挨拶に行きたいと思います。」と言いました。

患者さんとのコミュニケーションで、1年生によくある場面ですし、取り上げるほどでもないと思われるかもしれませんが、それぞれの担当学生にとっては、とても大切な学びの場面です。

このまま、私が学生に何もアプローチしないと、

Aさんに挨拶した学生は、「緊張したけど、きちんと挨拶ができた。」・・よかった。という思いを抱いて終わり。

Bさんに挨拶した学生は、頻回に訪室し、Bさんが起きるまで様子をうかがうことになります。

Aさんは几帳面かも、Bさんは耳が遠いかも、という教員の気づきのように、学生も学生なりに自分自身で気づけるように、意図的に教員が介入しなければなりません。

学生に対するアプローチ方法は様々だと思います。

それこそ、学生の性格や態度、成績や学習量、実習への意気込みなどを様々に考慮する必要があるのかもしれませんが。

実習生一人ひとりに熟考していたら、時間が足りません。

なので、私は手っ取り早く、Aさんを担当していた学生には、このように尋ねました。

患者さんに挨拶できたか、何を言われたか、何に気づいたか確認する。

教員にこ

患者さんに挨拶できた？

なんて言われた？

です。普通・・・ですよね。

Aさんの担当学生は、

よろしくねっていわれました。

良かったです。

よかったね。。

教員にこ

挨拶に行って、何か、気がついたことあるかな？

という問いに対して、どんな答えが学生から返ってきてもいいのですが、

学生：「緊張していて、何も気がつかなかったです。」

➡　では、次に訪室する時は、どんなことを観察する？（もしくは、何を知りたい？）

学生：「寝ていらしたのに、起き上がってくださいました。」

➡　どんなふうに起き上がったのかな？柵につかまったの？腹筋をつかって？

学生：「髪型が整っていました。きちんとしていました。」

➡　いつも、整っているのかな。おしゃれな方ってこと？

ここまでのやりとりが、Aさんを担当する学生への、患者さんとのコミュニケーションの指導案になります。

学生は、このままだと「元気に挨拶できて良かった。」といった満足感で終わってしまうかもしれません。

でも、挨拶もコミュニケーションの重要な要素です。

そして、看護学生として実習に行き、患者さんを担当させていただきます。

今回の実習目標は、「看護の対象を理解し、看護の実際を知る」

実習内容は、「担当する患者さんとのコミュニケーションと、看護師と共に、看護援助を体験する」でした。

患者さんとのコミュニケーションも看護援助（技術）ですし、患者さんとのコミュニケーションからも看護の対象を理解しなければなりません。

「元気に挨拶できて良かった。」で終わってしまっては困るのです。

「元気に挨拶できてよかった。」で終わってしまう学生は、実習目標が意識できていない場合がほとんどです。

（ほとんどの学生が、緊張で意識できなくなっていますが。）

実習目標である、対象理解を意識させるようなアプローチが必要です。（上記の指導案のような。）

また、私が気がついたことを学生に気づかせるのではなく。

私が気がついたことを学生に教えるのではなく。

学生が気がついたこと、感じたこと、考えたことを広げたり深めたりできるような介入が重要ポイントです。

私が気づいたことを教えるのは簡単です。

でも、「Aさんはベッド周囲が整理されていることから、几帳面な方かもしれない。」という内容は、学生にとって一つの情報になってしまいます。

学生が自分の力でつかみ取った情報ではありません。

また、自分が苦労して得た情報ではないので、応用が利きません。

せっかく患者さんを担当しているのですから、学生には自分自身の力で一つひとつ情報を得ながら、対象理解を深めていってほしいのです。

教員が患者さんに挨拶している様子を学生に見てもらう。

Bさんを担当する学生に、

教員にこ

一緒にBさんのところに挨拶に行こうか。

私から声をかけてみてもいいかな？

と、声をかけ、「気がついたことがあったら、あとで教えてもらっていいかな。」と伝えておきます。

そして、Bさんを担当する学生の前で、Bさんに挨拶します。

教員にこ

Bさん、Bさん。

おはようございます。

先ほども挨拶させていただきました、看護学校の教員のにこです。

担当する学生と一緒に挨拶に来ました。

今、お時間を頂いてもよろしいですか。

そして、学生にもBさんに挨拶をしてもらいます。

Bさんとの会話が落ち着いたところで、学生とともに病室を後にします

学生とともにナースステーションで、振り返りをします。

教員にこ

しっかりと挨拶ができましたね。会話もできて良かったですね。

先生の挨拶や、Bさんとのやり取りをみて、気がついたことがあったら教えてくれる？

学生は、

先生が挨拶した時、最初の「Bさん」は普通の声の大きさでしたが、2回目の「Bさん」は、少し声が大きくなっていました。

また、2回目の時は、Bさんの手のあたりを触りながら、耳に近いところで声をかけていました。

ゆっくりとお話されていました。

学生は、「気がついたことがあったら、あとで教えてもらっていいかな。」という指示を守り、注意深く観察できていたようです。

私は、「最初にあなたが訪室したときは、Bさん、眠っているみたいって言っていたけど、今はどう思う？」

と、学生にたずねると、

「もしかしたら、聞こえていなかったのかもしれません。」

と、学生は言います。

「今度、Bさんとお話しする時には、どんな工夫ができそうかな？」

と聞くと、

もう少し、大きな声で、近いところから声をおかけしたいと思います。

びっくりさせてしまうといけないので、最初は様子を見ながら、声の大きさを加減したいと思います。

なるほど。学生は、教員のBさんへのアプローチやBさんの様子から、自分の力で様々な気づきを得たようです。

そして、コミュニケーションの工夫を考えることができました。

ここまでのやりとりが、Bさんを担当する学生への患者さんとのコミュニケーションの指導案になります。

なぜ、このような指導案になったかというと、

私がBさんに挨拶にいき、Bさんが耳が遠い方だということを体験を通して知っていたということ。

（どのくらいの位置から、どのくらいの声の大きさで話しかけるといいのか。声だけでなく、体に少し触れた方が、声が聞こえる方向がわかり、安心するようだ。など。）

また、Bさんを担当する学生のアプローチの仕方を実際に見ていたからです。

（学生は、小さめの声で、「失礼します。」と、2回言っただけでした。）

私は、学生にコミュニケーションの1つのモデルを示し、学生自身が自分のアプローチとの違いに気づけるように支援しました。

あとは、学生の頑張りを支援するのみです。

看護師さんが患者さんに挨拶している様子を、教員と学生が一緒に見学する。

先ほどは、教員にこが患者さんと挨拶をしてモデルを示しました。

今度は、看護師さんにモデルになっていただきます。

看護師さんには、「モデルになってください」とはお伝えしません。

「看護師さんの、患者さんとのコミュニケーションの様子を見学させてください。」とお伝えし、バイタルサイン測定の時など、看護師さんが患者さんのところに伺う時に、一緒についていきます。

やはり、私も教員になって長いので、苦手な疾患の患者さんとか、私が看護師として働いていた時には行っていなかった新しい治療を受けている患者さんが、学生の担当患者さんになった時には、学生と同じく、

「大丈夫かなぁ。お話し、出来るかなあ。」と不安になるのです。（苦笑）

そんな時には、私も学生と同じように、看護師さんに相談したり協力を得るわけです。

学生よりも人生経験が長い分、使えるものは使うし、図太いのです。

そして、看護師さんと患者さんのコミュニケーションの様子を学生と一緒に見させていただき、気づいたことや学ばせてもらったことを、自分の頭の中でどんどん整理していきます。

私は、あとでメモに書きだします。

そして、ナースステーションに戻ってきたら、学生とやり取りします。

Aさん、Bさんの担当学生とのやりとりと同じです。

学生が気がついたこと、感じたこと、考えたことを広げたり深めたりできるような介入をしていきます。

もしかしたら、学生には少しの気づきしかないかもしれませんが、それでいいんです。

患者さんへの挨拶の場面です。実習は始まったばかり。

やっと学生と患者さんが出会ったばかりで、私が学生にしたことと言えば、学生が患者さんと話しやすくするきっかけを作ったぐらいです。

これから学生が患者さんともっとお話をするようになってから、必要な時に、私自身の気づきを活用すればいいのです。

緊張している学生が学び取れる内容は限られています。

初日からあれもこれも学ばせたくなりますが、学生個々の様子を見ながらでいいと思います。

まとめ

今回は、「学生が担当患者さんに初めて出会う場面の指導案」の解説でした。

学生時代に出会った患者さんのことは、ずっと覚えているものですよね。

学生の患者さんとの出会いの場面を大切にしたいと思いますし、良い学びにつながってほしいと願っています。

学生の実習記録をみただけではよくわからなくても、実際に学生と患者さんとのやり取りをみてみると、なぜ会話が続かないのか、関係性が深まっていかないのかがわかります。

年を重ねたせいなのか、客観的に見ているからなのか、実習指導を10年続けているせいなのか。

私の経験が、新任の先生方や指導者さん、看護師さんのお役に立てたら幸いです。

これからも長くなりそうな気配ですが、日頃、ゆっくりお伝えできていなかったことを、解説できるようにしたいと思っています。

よろしくどうぞ、お付き合いください。

基本設定は、

です。

それぞれの看護学校や大学によって、先生方の考え方によって、実習での指導方法は様々だと思います。

これは、教員にこが、10年間実習指導を続けてきた中での、私なりの工夫が盛り込まれた指導方法です。

私自身の失敗や体験に基づいたものなので、参考までに、ということで、お願いいたします。

私が大事だと考えている以外にも、大切なことがあるかもしれませんが。

私の学びを看護教員や看護師さん、実習指導者の皆さんと共有でき、お役に立てたら嬉しいです。

「病院到着から病棟オリエンテーション開始」までの指導案

私は、実習直前までの教員のオリエンテーションで、学生がどれだけ基礎看護実習の目標や内容が理解できたか。

準備ができたかどうかで、実習の到達度は5割以上行くのではないかと思っています。

なので、実習初日は、基礎看護学担当教員のオリエンテーション、そして、実習直前までの実習指導担当教員（私）からのオリエンテーションを、学生がどれだけ理解できていて行動化できるか、確認する一日になります。

病院内に入ってから、実習病棟到着まで

私が勤務している看護学校は、病院に併設された学校なので、学校内で実習用のユニフォームを着用できます。

そのため、病院内に入るときには、すでにユニフォーム姿です。

入院している患者さんや、受診に来られた方。面会に来られた方からすると、

学生はユニフォームを着ているので、医療スタッフの一員にしか見えません。

学生が、医療従事者の一員として、自覚を持った行動ができているかどうか。

病院内に一歩入ったその時から、時間をかけて実習オリエンテーションを行ってきたことの成果が問われるわけです。

もちろん、不安や緊張、これから始まる実習への期待もあるので、学生のテンションは高いです。

でも、半年間、看護学生として学んできたわけですから、学生としての自覚を持った行動をすべきですし。

病院スタッフのみなさんからも、そのような姿を期待されています。

はしゃぎそうな学生がいたとしても、グループの中で注意し合いながら行動できればいいのです。

実習初日。

実習担当教員である私も、学生と一緒に病棟に行ける時は、一緒に病棟に行きます。

一緒に行くときは、学生リーダーが先頭を歩くように促し、私は一番最後から、学生とは少し距離をおいて歩きます。

など、学生の様子を見ながらついていきます。

総合病院など、大きな実習施設では迷うこともあるため、たどり着けるかも、気にします。

以前、私よりも先に学校を出発したはずの学生が、実習病棟に到着していなかったため、慌てて探したことがありました。

また、看護部長さんに挨拶してから病棟に向かう時など、場所がわからずに迷うこともあり、実習前日に学生と一緒に場所を確認しに行ったこともあります。

実習が開始し、歩ける患者さんと散歩に行った学生が、患者さんと一緒に迷子になっていたこともありました。

集団で歩いていると迷わなくても、1人で歩くと迷ってしまう学生もいます。

そのため、1年生の実習初日は、まずは病棟までの道のりを覚えることも大切です。

あとは、階段を使用して病棟まで行く際、息が苦しいまま病棟に入ってしまうと、緊張感が増してしまいます。

病棟に入る手前の辺りでいったんとまるよう指示し、学生全員に深呼吸を数回促し、「笑顔で挨拶」を意識させてから病棟内にはいるようにしています。

基本的に、学校を出発してから病棟まで、学生に指示したり、注意することはありません。

見守るのみです。

「私語を注意された」、「広がって歩いているのを注意された」、「大きな声で挨拶できなかった」、「迷ってしまった」、「時間通りに病棟に到着できなかった」などのちょっとしたミスが沢山積み重なると、モチベーションの低下につながります。

そうならないように、オリエンテーションをしています。

初めての実習が、気持ちよく開始できるように支援したいですね。

教員にこ

もちろん、実習の初日に学生と一緒に病棟に行けないことも多々あります。

その時は、学生を信じるほかありません。

実習指導に行った時に、

「朝、時間通りについた？大丈夫だったかな？」

と、学生に確認する程度です。

また、実習指導者さんに、学生の朝の様子を確認します。

病棟での挨拶

ナースステーションの入り口で、リーダー学生が、中にいるスタッフに向け、

おはようございます。〇〇看護学校の1年生〇名です。

本日から基礎看護実習でお世話になります。

実習指導者の〇〇さん、いらっしゃいますか。

と元気な挨拶ができ、

ナースステーション内の看護師さんたちが、

「おはようございます。」

「学生さん、来たよー。」

「（指導者の）〇〇さーん。」と、反応してくれたら、大成功です。

私は、心の中で、ガッツポーズです。よくやった！！つかみはOK。

リーダーさん、勇気が出せました。

指導者さんがいらっしゃったら、

おはようございます。〇〇看護学校の1年生〇名です。

リーダーの〇〇です。

本日より〇月〇日まで、基礎看護実習のご指導よろしくお願いします。

実習の目標は、「看護の対象を理解し、看護の実際を知る」です。

患者さんとのコミュニケーションや、看護師さんと一緒に看護援助を体験しながら、学ばせていただきます。

緊張していますが、頑張りたいと思います。

ご指導よろしくお願いいたします。

と、あいさつします。

他の学生も、リーダーに続いて「よろしくお願いたします。」と、挨拶ができれば、ほっと一安心です。

教員にこ

よかったー。

みんな、よくやった！！

（心の声）

毎回、ここが本当に緊張します。指導したことの成果が得られました。

あとは、指導者さんの指示に従って、

• 病棟の看護師長さんに挨拶
• 朝のミーティングで病棟の皆さんに向けた挨拶

が同じようにできれば、OKです。

学生個々の看護師さんへの挨拶について

学生一人ひとりに担当患者さんが決まっていた場合、

その患者さんの担当看護師さんにも、学生は朝のうちに挨拶をしなければなりません。

学生の「本日の目標」と、「行動計画」をきちんとお伝えし、担当看護師さんの一日の計画に組み込んでもらう必要があるからです。

今日から〇号室の〇〇さんを担当させていただきます。

学生1年の〇〇です。

今日の目標は、「オリエンテーションや患者さんとのコミュニケーションから、患者さんの療養環境や療養生活を理解する。」です。

午前中は、指導者さんからのオリエンテーションを受け、患者さんとのコミュニケーション、カルテからの情報収集をしたいと考えています。

午後は13時からの実習になりますが、担当患者さんのバイタルサイン測定や、看護援助などがありましたら、見学に入らせていただきたいです。

よろしくお願いいたします。

とってもいいですね。GOOD！

このように、朝のうちに看護師さんに目標と行動計画を伝えておくと、

この看護師さんは、

看護師

この学生さんは、今日から患者の〇〇さんを担当するのね。

午前中は、私と行動はしないけど、午後に患者の〇〇さんの援助があったら、学生さんに声をかけて、一緒に行動しないといけないのね。

チームの看護師にも伝えておかないと、気を利かせて、援助をどんどんしちゃうかも。

と、学生の予定を自分の予定に組み込み、配慮してくれます。

でも、看護師さんの忙しそうな様子についていけず、朝のうちに担当の看護師さんに声をかけられないと、

看護師

困ったー。

今頃言われても、もう、〇〇さんのバイタルサイン測定しちゃったし、援助も全て終わってしまった。

歩ける患者さんだからな・・・。

コミュニケーション、頑張ってもらうかな・・・。

といったことになりかねません。

1年生の初めての実習なので、担当する患者さんは、会話ができ、日常生活動作も自立されている方が多いかもしれません。

もともと、「初日はコミュニケーションを頑張る」計画であれば、問題ないのですが。

「看護援助を通して理解を深める」ような目標であれば、目標の達成は難しくなるかもしれません。

教員にこ

ただ、実習初日で、朝から忙しそうにナースコールの対応をしたり、薬剤の準備をしている看護師さんに声をかけるのは、教員でも勇気が必要です。

また、看護師さんの顔と名前も一致しません。

ここは、教員と指導者さんの腕の見せ所です。

学生一人ひとりに声をかけ、

「あなた、看護師さんに目標と計画伝えられた？看護師さんになんて言われた？‥じゃ、大丈夫だね。」

「あなたはどう？・・まだ言えてないの？看護師さんの名前は、わかった？どの看護師さん？

・・わからないの？一緒に探すよ！！いくよっ！　・・ほら、いたよ。挨拶いけそうかな？　・・いっておいで。　・・伝えてこれた？看護師さん、なんて言ってた？　・・大丈夫ね。」

「あなたは、看護師さんに目標と計画、伝えられた？　・・まだ？忙しそうで、いったり来たりしている看護師さん？　・・・。指導者さんが、一緒に行ってくれるって。良かったね。行っておいで・・！」

といった感じです。

教員も、指導者さんも、学生の世話を焼きすぎですかね？

でも、病棟の朝は忙しいですよね。

そして、看護師さんたちが、学生よりも患者さんを優先するのは当たり前のことです。

でも、そのあたり前のことが、1年生にはわかりません。

学生が、いくら学校で「患者さん優先」、「個別性のある看護」、「思いやりのある態度」などと学んでいても。

実習初日の朝、なぜ看護師さんたちが忙しそうにしているのかが理解できず。

ナースコールの意味やモニターのアラームの音の意味がわからず。

学生が頑張って看護師さんにアプローチするけど、

「ちょっと待ってて、」と言われて何分も待たされ。

そして、「看護師さんに無視された・・。」という思いを学生は抱く。

このような、最悪の循環を断ち切るために、教員や指導者さんがいると思っています。

学生にとって、実習環境を整えるとは、このような事も含まれます。

実習を重ねていけば、看護師さんの忙しさの意味がわかり、

看護師さんへ声をかけるタイミングもわかってきます。

まずは、学生と看護師さんとの関係性づくりの手助けができるといいと考えます。

このような働きかけは、実習指導者さんにとっても、学生の実習満足度を上げるうえで重要なことだといえます。

「病棟オリエンテーションを受ける」からの指導案は、次回に。

次回は、「病棟オリエンテーションを受ける」ところからの指導案になります。

内容は、以下を考えています。

「病棟のオリエンテーションを受ける」だけで、このボリュームですか？

と思うかもしれませんが、1年生の初めての実習だからこそ、しっかりとおさえておかないと大変なことになります。

コロナ禍の状況もあり、感染対策ひとつ、手を抜けません。

SNSが発達してきた今だからこそ、情報管理も、重要です。

でも、初めに徹底しておけば、次からは格段に楽になります。

学生一人ひとりが、自分の事として考え、行動できるように支援していきたいですね。

まとめ

実習生の病院入り口から病棟オリエンテーション開始直前までの指導案でした。

そこに、指導案が必要ですか？？と思うのですが、私の覚え書きのようなものです。

教員１～２年目の頃は、何も考えていなかったのですが。

近隣住民や病院スタッフの皆様のお叱りを受けたり、お褒めの言葉を頂いたり。

学生の様子を見るなかで。

何事も、最初の教育的関わりが肝心なんだなあと思うようになりました。

そして、気持ちの良い挨拶、第一印象は、どんな人間関係においても基本だということも、よくわかりました。

また、言葉や知識ではわかっていても、実際にその場やその時になると言葉がでなかったり、行動できなかったりするということもよくわかりました。

学生と看護師さん、学生と指導者さん、学生と患者さんの間で、どのようなやり取りがされていたのか。

その場で実際に自分の眼で見ないと、自分で気づかないと、学生にとって適切な指導にならないことも学びました。

学生は、出来ないことも多いですが、素直に様々なことに気づき、吸収します。

学生の学びが教員の学びにもつながっています。

謙虚な気持ちで、学生と向き合っていきたいですね。

基本設定は、

です。

それぞれの看護学校や大学によって、先生方の考え方によって、実習での指導方法は様々だと思います。

これは、教員にこが、10年間実習指導を続けてきた中での、私なりの工夫が盛り込まれた指導方法です。

私自身の失敗や体験に基づいたものなので、参考までに、ということで、お願いいたします。

私が大事だと考えている以外にも、大切なことがあるかもしれませんが。

私の学びを看護教員や看護師さん、実習指導者の皆さんと共有でき、お役に立てたら嬉しいです。

実習初日の指導案　登校から出発まで

私は、実習直前までの教員のオリエンテーションで、学生がどれだけ基礎看護実習の目標や内容が理解できたか。

準備ができたかどうかで、実習の到達度は5割以上行くのではないかと思っています。

なので、実習初日は、基礎看護学担当教員のオリエンテーション、そして、実習直前までの実習指導担当教員（私）からのオリエンテーションを、学生がどれだけ理解できていて行動化できるか、確認する一日になります。

学生の出席状況と体調の確認

実習メンバーの出席状況と、健康状態について、7時45分頃に学生の実習リーダーが実習指導担当教員の私まで報告に来ます。

おはようございます。学生1年の〇〇です。

にこ先生に報告があり、参りました。

〇〇病院、〇〇病棟実習の実習生〇名、全員揃いました。

健康状態に問題はありません。

8時10分になりましたら、学校を出発したいと思います。

このように、報告してくれるのですが。

私は、初日は必ず学生の顔を見に行くことにしています。

やはり、学生は不安と緊張が強いと思われるので、十分に眠れていなかったり、食事がとれていなかったり、お腹の調子が悪くなっている学生がいるかもしれないと思うからです。

教員にこ

おはようございます。報告ありがとうございます。

みんなの顔を見たいので、一緒に集合場所に行きますね。

と言い、リーダーさんと一緒に集合場所に向かいます。

その時に、リーダーさんにそれとなく眠れたか、朝ごはんを食べてきたか、体調は大丈夫か確認します。

集合場所に行くと、メンバー全員がそろっているので、学生たちの顔色や雰囲気、仕草などを見ながら、気になる学生がいないかチェックします。

気になる学生には、個別で声をかけます。

眠れなかった。お腹が少しゆるい。生理になってしまった・・・。

様々な訴えがあるのですが、大丈夫そうだな、と判断出来たら、前向きな声かけをします。

教員にこ

顔色は良いね。声もしっかりしてるから、大丈夫そうだよ。

あとで先生も実習場に行くから、そんなに緊張しないで。

いってらっしゃい。

といった感じでしょうか。

発熱していたり、見るからに顔色が悪ければ、別室に読んで、詳細な情報収集をします。

そして、実習調整の先生や教務主任に相談して対処を決めます。

初めての実習。初日から病棟で倒れた。患者さんに心配された。

そのようなことにならにようにしたいものです。

身だしなみの確認と忘れ物がないかの確認

私が指導している実習グループは、前日までに実習初日の準備が完了している。ことになっています。

ただし、「身だしなみが整っていない」や「忘れ物があった」ということも、たまにあります。

不安と緊張のなか準備するので、いつもと違った準備を忘れてしまうのは仕方がない面もあります。

本来ならば、しっかりと指導すべきところですが、初日に限っては、強い指導はしません。

• 爪を切り忘れた
• 髪の毛をまとめるネットを忘れた
• 実習用の時計を忘れた
• 実習用の靴を車に忘れた

などなど。

すぐに実習場に移動しなければならない時間になるので、ここは教員、実習メンバーで協力し合って、全力フォローです。

とにかく、実習に間に合うように。

そして、この小さいミスを引きずらないようにフォローします。

なんといっても、初めての実習ですから。

「本日の学生の目標」の確認

今回の「基礎看護実習の目標」と、学生個々の「本日の学生の目標」を、確認します。

特に実習初日は、何回もこの二つの目標を意識しなければならない場面がでてくるからです。

学生自身の中で目標が意識できていると、目標に沿った発言や行動につながります。

また、目標がはっきりとしているので、誰に対しても自信をもって発言したり質問したり、コミュニケーションをとることができます。

「本日の学生の目標」に関しては、実習直前までにグループ内で発表したり意見交換しています。

不安が強くて、自分の目標をうまく伝えられないメンバーがいたとしても、他のメンバーは理解しているので、伝えられないメンバーのフォローをすることができます。

教員にこ

基礎看護実習の目標は？

 

というと、実習生は「看護の対象を理解し、看護の実際を知るです。」と、すぐに反応します。

教員にこ

皆さん一人ひとりの「本日の目標」は？

というと、実習生は、口々に自分の目標を唱えます。（もはやお経です。）

ばっちりです。

挨拶について

どんな場面でもそうだと思いますが、初めての挨拶は、第一印象が肝心です。

1年生らしく、明るく爽やかに、きちんと挨拶を相手に届けることができれば、

実習先の看護師さんや病棟スタッフ、患者さんも、気持ちよく返してくれると思います。

医療の現場では、時に忙しく、厳しい雰囲気の時もあるかもしれませんが。

相手に関心を持ち、心のこもった挨拶ができれば、相手の心も反応します。

挨拶は、思いやりの気持ちを込めて行うものです。

ただし。「1年生」で、「初めての実習の初日」だということをアピールしないと、忙しい看護師さんやスタッフのみなさんに伝わらず、誤解されてしまうこともあるからね！！

ということも、学生全員に伝えておきます。

なぜなら、最近まで違う看護学校の3年生が実習に来ていました。とか、

准看さんが、患者さんに援助を沢山実施してくれて助かりました。とか、

気づかないうちに、高いハードルがいくつも並んでいることがあるからです。

教員にこ

病棟の看護師さんやスタッフの方は、今日からくる実習生を1年生だと認識していないかもしれません。

• 明るく元気に、自分から挨拶すること。
• 1年生で初めての実習だということ。
• 不安や緊張が強いけど、一生懸命頑張りたいと思っていること。
• 今回の実習目標と皆さんの個々の目標・計画を、メモを見ながらでもいいので、分かってもらえるように伝えること。

これがアピールできれば、皆さんの状況に合わせたご指導が頂けると思います。

初対面の人に、これだけのことを伝えるのは勇気がいりますね。

最初の一歩、頑張りましょう。

と、気合を入れます。

実習初日は、私も毎回緊張します。慣れないですね。

実習場では、

学生が、実習指導者さんや病棟のスタッフ全員に向けて、

おはようございます。〇〇看護学校の1年生〇名です。

本日より〇月〇日まで、基礎看護実習のご指導よろしくお願いします。

実習の目標は、「看護の対象を理解し、看護の実際を知る」です。

患者さんとのコミュニケーションや、看護師さんと一緒に看護援助を体験しながら、学ばせていただきます。

緊張していますが、頑張りたいと思います。

ご指導よろしくお願いいたします。

と。挨拶ができ、

他の学生も、リーダーに続いて「よろしくお願いたします。」と、挨拶ができれば、ほっと一安心です。

教員にこ

よかったー。

みんな、よくやった！！

（心の声）

一つ目の山は越えました。毎回、ここが本当に緊張します。指導したことの成果が得られました。

どのタイミングで学生が挨拶したらよいのかや、すでに担当患者さんが決まっていた場合はどうするのか。

それは、指導者さんに指示を頂きながら挨拶をさせていただくようになります。

病棟にきて、最初の挨拶がしっかりとできれば、看護師さんや指導者さんが、対応してくださいます。

笑顔で実習に送り出す

学生一人ひとりが、実習目標を理解していること。

そして、学生一人ひとりの、実習生としての学ぶ態度が確認できれば。

あとは、笑顔で送り出すだけです。

玄関まで見送るのですが、気合を入れることもあり。

私もチームの一員として、一緒に気合いをいれます。

（頑張るぞー、とか。元気・勇気ー、とか。）

一体感が生まれます。

私は3年担任なので、3年生のホームルームに向かうのですが、

実習生が病院に向かって歩いていく姿を、3年生の教室から確認することができます。

実習生がこちらに向かって手を振っているので、私も大きく手を振ります。

実習が始まりました。

まとめ

実習生の登校から出発までの指導案でした。

30分あるかないかぐらいのやり取りですが、とっても濃密なやりとりです。

実習初日なので丁寧にやり取りしますが、２～３日経つと、

教員にこ

みんな、いい顔してるねー。

忘れ物ない？

いってらっしゃい！

と、学生の顔を見て、声をかけて終わりになることもあります。

逆に、何日経っても、濃密なやりとりを繰り返すこともあります。

実習環境によって、患者さんによって、学生によって、メンバーによって。

教員によって。

様々な要因で、教員にこの指導内容も、学生が学ぶ内容も、ガラッと変わっていきます。

毎年同じ目的・目標の基礎看護実習なのに、不思議ですね。

だからこそ、実習という学び方の面白さがあるのかもしれません。

次回は、いよいよ、病棟実習の指導案です。

「1年生の初めての実習。学生へのオリエンテーション内容」

について、シリーズで解説しています。

基本設定は、

とします。

学生へのオリエンテーション内容（解説内容）は、以下を予定しています。

今回は、８番目です。

なお、それぞれの看護学校や大学によって、先生方の考え方によって、

オリエンテーション内容や方法は様々だと思います。

これは、教員にこが、10年間オリエンテーションを続けてきた中での、私なりの工夫が盛り込まれているものです。

私自身の失敗や体験に基づいたものなので、参考までに、ということで、お願いいたします。

私が大事だと考えている以外にも、必要なことがあるかもしれませんが。

私の気づきを看護教員や看護師さん、実習指導者の皆さんと共有でき、お役に立てたら嬉しいです。

実習直前のオリエンテーション内容②

初めて看護実習に行く1年生が、実習直前に、実習担当教員からどんなオリエンテーションを受けたらよいのか、想像できると思いますか？

答えは、NOです。想像できません。

なので、実習指導担当教員は、学生が実習初日の行動をリアルにイメージできるように配慮しながらオリエンテーションすることが求められます。

私はいつも、実習初日の一日の流れに沿って、必要な準備や気をつけることを確認したり、考えてもらっています。

病院施設内での立ち居振る舞い

前回、お伝えするのを忘れていましたが、大事なことなので解説します。

実習中、学生は病院施設内で、学ばせてもらう立場です。

病棟に行くまでに、廊下や売店、外来、検査室など、様々な場所を通ると思いますが、

その間にも、病院施設のスタッフや、患者さん、そのご家族など、様々な方とすれ違います。

その場面で、気持ちの良い挨拶ができるといいなと思います。

また、患者さんとすれ違うにしても、学生は廊下の端を一列になって歩くとか。

朝の忙しい時間帯、検査や手術に行ったりで、エレベーターも込み合います。

患者さんや医療スタッフを優先して、学生は階段を使って病棟まで行くなどの配慮も大事だと思いますし、

学生に教えるべき事でもあると思います。

実習用のユニフォームを着た学生は、患者さんやそのご家族にしてみたら、病院のスタッフの一員に見えます。

学生ではあるものの、医療従事者の一員とした態度や、思いやりを育んでいきたいですね。

教員にこ

少し話はそれますが、私が病棟で実習指導をしている際、退院する患者さんとそのご家族が、ナースステーションに挨拶に見えました。

その患者さんとご家族に対して、病棟の科長さんはじめ、スタッフ全員がその場に立って、笑顔で「退院、おめでとうございます。頑張りましたね。」と声をかけていらっしゃいました。

学生は、我関せずで実習記録を書いていたのですが、

指導者さんが、「学生さんも、立って挨拶をしてね。」と、声をかけてくださいました。

指導者さんは、学生をスタッフの一員として育ててくれているのだと感じました。

ありがたいな、と思いました。

学生には、患者さんやそのご家族には「医療従事者として見られているかもしれない」という自覚を促さないといけないな、と思いました。

病棟の案内

あいさつが終わると、実習指導者さんが、学生が実習をする上で困らないように、必要な説明や案内をしてくださいます。

説明を聞きながら、必ずメモを取りましょう。

病棟の構造や避難経路、多床室や個室、特別室、面会室、処置室、などなど。

病棟の案内をしながら、物品の場所や取り扱い方法などを説明して回ります。

この時必ずメモを取るようにしましょう。

• どの病室に感染性疾患の患者さんがいらっしゃるのか、学生の入退室の可否
• 清潔ケア物品（清拭・洗髪・足浴など）を用意する場所と物品の取り扱い、片付け方法
• 汚物室・リネン室の場所、リネン類の持ち出し方法、リネン類・汚物の取り扱い方法
• 食事の配膳・下膳方法、食事・水分制限などの確認方法
• 安静度の確認方法
• その他、必要物品の管理場所と片付け方法

他にも、学生が使用してよいトイレの場所や、カンファレンスを行う場所を確認するとよいでしょう。

また、学生の荷物置き場や、実習中に飲み物を飲みたくなったときはどうすればよいか確認しておくといいでしょう。

ナースステーション内の案内

看護師さんたちは、ナースステーションの中でミーティングをしたり、治療やケアの準備をしたり、記録をします。

1年生の実習内容は、「担当する患者さんとのコミュニケーション」「看護師と共に、看護援助を体験する」でした。

学生のみなさんも、この実習内容を実践するために、ナースステーションの中で、自分で情報を得たり、準備をしなければなりません。

ナースステーションの中にいれば、「担当する患者さんとのコミュニケーション」と「看護師と共に、看護援助を体験する」ができるのでしょうか。誰かが、指示してくれるのでしょうか。

誰も指示してくれません。

指導者さんのオリエンテーションをしっかり聞いて、自分で考えて行動しなければなりません。

担当患者さんからのナースコールがあったか、どこを見ればいいのでしょう。学生がナースコールをとっていいのでしょうか。

患者さんとお話しても大丈夫か、何で確認すればいいでしょうか。そもそも、患者さんのお部屋はどこでしょう。

患者さんの今日の担当看護師さんは誰でしょうか。

患者さんの今日の治療や検査の予定はどのようになっていて、準備はどこにされているのでしょうか。（もしくは、どこに準備すればいいのでしょうか。）

患者さんのバイタルサインや体調を、どこで確認すればいいでしょうか。

さあ、大変です。指導者さんのオリエンテーションを聞き逃さないようにしないといけませんね。

• 学生さんの実習をサポートする実習指導体制、病棟師長・副師長と実習指導担当者の氏名（なお、氏名など、個人情報をどこまで書いてよいのかは、確認してください。）
• 病棟の特徴・特色　（外科病棟…消化器外科の術前・術後、化学療法など）
• カルテからの情報収集の仕方（使えるパソコンや、使える時間帯）
• 学生が担当する患者さんを受け持つ看護師さんの、本日の予定（休憩のタイミングや、検査・治療・ケアなどの予定）をどこで確認するか
• 実習記録を書く場所、実習記録を提出する場所や時間
• 個人情報の管理方法
• 感染防止対策　　　など

余裕があれば、実習グループメンバーが担当する患者さんがどの病室にいらっしゃるのか。

自分の担当患者さんではないが、珍しい処置や検査があるのかどうかなど。

どこを確認すればわかるのか、質問できるように準備しておくといいですね。

自己紹介

実習指導者さんに、自己紹介していただきます。

学生のみなさんにも、指導者さんに顔と名前を覚えてもらうために、自己紹介の時間を持つことを伝えておきます。

• 名前
• 出身地（出身校）
• 好きなもの、得意なこと

一言で構わないのですが、指導者さんが覚えやすいように工夫してください、と伝えます。

この自己紹介は、私自身も楽しみにしていることです。

なかには、「茶道を嗜んでいる」とか、「ソフトボールの県選抜メンバーです」とか。

学生の意外な一面を見ることができ、多様性があるなあと思います。

もちろん、教員も自己紹介します。

担当患者さんの紹介

この実習期間に担当する患者さんを決めます。

基本的には、学生の人数分受け持てそうな患者さんを、指導者さんが選んでくれています。

その中から学生個々の担当患者さんを決めていくのですが、初めての実習で、学生が自分で決めるのは難しいです。

なので、学生の希望を確認し、教員と指導者で決めていく場合もあります。

事前に担当患者さんの情報を提供してくれる病棟もありますが、なかなか患者さんが決まらず、実習当日に決まる場合もあります。

また、事前に決まっていても、事情があって代わってしまう場合もあります。

そのようなことを、あらかじめ学生に伝えておきます。

実習開始前に患者さんの情報が得られた場合には、

「このような事前学習をしておくといいですよ。」と助言し、事前学習に追加してもらいます。

担当患者さんへの挨拶

指導者さんの案内のもと、担当患者さんに挨拶をします。

患者さんへ挨拶をする際には、「所属」「自分の名前」「受け持たせていただく日数」をお伝えします。

例）

〇〇大学看護学部の△△です。

本日から〇日間実習で受け持たせていただきます。

よろしくお願いいたします。

情報収集

担当する患者さんとコミュニケーションをとるため、明日の予定を考えるために、情報を収集します。

情報収集の方法ですが、「カルテを見る」と、「患者さんとお話しする」の2パターンがあります。

先に患者さんの情報を少しとってから、患者さんのところに行けるのが望ましいですが。

学生さんが見れる電子カルテが少ない場合などは、一部の学生は患者さんのところに行くなど効率よく動けるとよいでしょう。

ただ実習初日で優先順位が高いのは、「患者さんの今日の予定」になります。

患者さんとお話したくても、検査や治療の予定が入っていれば、お話することができません。

また、その検査や治療の時間がわかっていれば、その時間はカルテからの情報収集にあてたり、グループでのカンファレンスの時間にあてられるかもしれません。

病棟の看護も患者さん中心で進んでいきます。

患者さんの予定に合わせて、学生さんも予定を組み立て、情報収集なり行動ができるといいですね。

情報収集する中で、「どうやら患者さん、具合が悪そう。話に行っていいのかな。」とか、

「これから、清拭をするみたい。挨拶はしたけど、いきなり援助に入らせてもらっていいのかな。」など、

戸惑ったり、悩んだときは、すぐに指導者さんや教員に相談するよう学生に伝えます。

学生の状況によって、どんどん体験を進めてもいい場合もあれば、刺激が強すぎて怖くなってしまう場合もあると思うからです。

学生の中には、「前日、全然眠れなかった」とか、「食べれなかった」という子がいます。

実習初日から、飛ばしすぎないようにしましょう。

午前の報告

実習初日で、何を報告すればいいのかわからないと思うかもしれませんが、看護実習では必ず「報告」が必要になります。

お昼の休憩に入る前に、患者さんの担当看護師さんに、必ず「報告」をしましょう。

11時ごろに患者さんに挨拶に行ったのですが、リハビリ後、疲れてお休みになっていると理学療法士さんにお聞きしました。

なので、患者さんに挨拶ができていません。

午後、患者さんにX線検査の予定があるということが、情報収集してわかりました。

13時にお昼休憩から戻ってきますので、戻り次第、患者さんに挨拶し、検査に一緒に行っていいか伺いたいと考えています。

よろしいでしょうか。

 

12時になりますので、お昼休憩に入らせていただきます。

午前中のご指導、ありがとうございました。

午後もよろしくお願いいたします。

といった具合です。

学生さんの報告に対して、看護師さんは、

看護師

配膳の時に、学生さんが挨拶したいといっていたことを、患者さんに伝えておきますね。

午後の検査には、私が車椅子でお連れしようと思っていたので、お昼休みの時に、車椅子の操作について、復習しておいてください。

一緒に検査に行きましょう。

しっかりと食べてきてね。お疲れさまでした。

などと、学生の報告を聞いて、助言をくださいます。

学生には、自分の実習状況や所在を、常に実習メンバーや教員、指導者さんや患者さんの担当看護師に明らかにしておく責任があります。

いつ、災害が起こるかわかりません。

しばらくある学生の姿が見えず、実習メンバー全員で探したら、トイレで倒れていたということがありました。

また、ある学生は「患者さんと売店に行ってきましたー。」と、笑顔で患者さんと病棟に戻ってきました。

実習を受け入れている病棟の責任として、実習中の学生が、どのような行動をとっているのか把握し、安全に実習ができるよう、環境を整える必要があります。

お昼休憩に入るだけ、と思うかもしれませんが、きちんと自分の実習状況や行動について報告し、場合によっては助言をいただく必要があります。

お昼休憩前の挨拶

一般的にはお昼に行く前に、実習メンバー全員でナースステーション内にいるスタッフに向かって挨拶をします。

忙しくて、学生の方を見てくれない場合もありますが、聞いてくださっていますので、挨拶します。

挨拶の内容は「学校名」「学生の人数」を伝えて、「お昼の休憩に入ります。」と伝えます。

また、何か用事があり、学生がそれぞれ別に休憩に行く場合には、それぞれがナースステーション内で挨拶します。

お仕事中失礼いたします。

〇〇大学、学生〇名、今からお昼の休憩に入ります。

午前のご指導、ありがとうございました。

午後もよろしくお願いいたします。

といった感じです。

看護師さんたちは、「学生さん達、全員休憩に入ったのね。よかったー。」と、ほっとします。

（看護師さんたちは、忙しくて休憩に時間通り入れないこともあります。）

お昼の休憩

指示された休憩場所で休憩をとります。

休憩中ですが、急いで調べないといけなものがある場合には調べたり、カンファレンスを行う場合には、カンファレンステーマを相談する時間になります。

コロナ禍の状況ですので、おしゃべりしながらの食事はやめましょう。

様々な体験をして、メンバーと情報交換をしたいこともたくさんあるとは思いますが、マスクを着用するまでは我慢です。

また、食事前後の感染予防対策を忘れないようにしましょう。

午後の実習に備えて、しっかりと水分をとり、体調を確認することも必要です。

体が熱いなと思ったら、躊躇せず体温を測定しましょう。

興奮しているだけかもしれませんが、感染症の初期症状かもしれません。

とにかく、患者さんの安全を考えて、行動する必要があります。

まとめ

今回は、実習直前のオリエンテーション内容について、解説しました。

実習初日の午前中の動きや注意事項について、丁寧に解説したつもりです。

1年生の初めての実習だからこそ、イメージがわかないからこそ、丁寧に確認する必要があるのかな、と思っています。

実習初日は、実習メンバー全員が、病棟で倒れる事無く、お昼休憩に入れることを目標にしています。

（冗談のように聞こえるかもしれませんが、本気です。）

ここまでオリエンテーションを聞くと、学生たちも、実習をイメージができるようになります。

次回は、「実習初日の予定を計画する」について、解説します。

「1年生の初めての実習。学生へのオリエンテーション内容」

について、シリーズで解説しています。

基本設定は、

とします。

学生へのオリエンテーション内容（解説内容）は、以下を予定しています。

今回は、７番目です。

追加もあり得ます。（笑）

なお、それぞれの看護学校や大学によって、

また、先生方の考え方によって、

オリエンテーション内容や方法は様々だと思います。

これは、教員にこが、10年間オリエンテーションを続けてきた中での、

私なりの工夫が盛り込まれているものです。

私自身の失敗や、体験に基づいたものなので、

参考までに、ということで、お願いいたします。

私が大事だと考えている以外にも、必要なことがあるかもしれませんが。

私の気づきを看護教員や看護師さん、実習指導者の皆さんと共有でき、お役に立てたら嬉しいです。

実習直前のオリエンテーション内容

初めて看護実習に行く1年生が、実習直前に、実習担当教員からどんなオリエンテーションを受けたらよいのか、想像できると思いますか？

答えは、NOです。想像できません。

入院経験がある。身近な人が医療職である学生は、想像できるかもしれません。

でも、大半の学生は、どんなオリエンテーションを受けて、どんな準備をすれば、実習中に困ることがなく過ごせるのか、まったくわからない状態です。

だからといって、学生が、全て受け身で教員からのオリエンテーションを聴いていると、実際に実習が始まったときに、

「先生、そういえば実習前に何か言っていた気がするけど、メモを取ってないなあ。」とか、

「実習初日から、バイタルサイン測定するんだったっけ？時計もってきてないよ～！！」といった惨事につながります。

なので、実習指導担当教員は、学生が実習初日の行動をリアルにイメージできるように配慮しながらオリエンテーションすることが求められます。

実習直前の実習指導担当からのオリエンテーションとは

オリエンテーションは、実際に学生が行く病棟実習について確認をする場です。必要な持ち物や、実習指導者さんへの質問を準備しておくほか、髪型や服装などの身だしなみを確認しておくことも大切です。

私はいつも、実習初日の一日の流れに沿って、必要な準備や気をつけることを確認したり、考えてもらっています。

私は3年生の担任ですので、朝の出席確認や連絡を伝えるなどの担任としての役割があります。

実習開始は8時30分からですので、朝から実習生と共に病棟に行くことはできません。

また、実習が始まったとしても、常に実習指導担当教員が病棟にいるわけではないので、（講義・演習や、会議などがあるので）学生たち自身で様々なことを判断し、行動する必要があります。

そんなわけで、学生たちが主体的に判断し、行動できるようにするために、オリエンテーションから意識して関わっていきます。

実習初日の一日の流れに沿っていくと、見落としがないのかな、と思います。

当日の服装・身だしなみ

病棟実習する際の看護学生としての配慮や身だしなみについてまとめました。

看護学生としての配慮（気持ちの有りよう）

看護学生さんが登校する時は、私服OKの場合が多いと思うのですが、中には制服の学校もあるかと思います。

「看護学校の校舎に出入りをする」、「病院実習で病院内に出入りをする」

看護学生なら、当たり前の行動ですが、その場面が他者からどのように見られているのかを、意識したことはありますか。

新型コロナウイルス流行下において、看護師は、「医療における重要な役割を担っている」、「接遇力が求められる」、「冷静さを求められる」、「危険を伴う職業」と世間一般から認知されるようになりました。

コロナ禍で大変な状況なのに、それでも看護師を目指す看護学生は、志の高い、「真の医療従事者」になろうとしている人、と期待も込めて見られているかもしれません。

看護学生のみなさんが、友人と楽しそうにおしゃべりをしながら、学校内もしくは病院内に入ってく姿を、

「元気で明るくていいな。」と思う人もいるかもしれませんが、

「医療者になろうとしている人が、大声でふざけながら登校している。」

「受診しようとしている人への配慮なく、道をふさぎ、話している。」と思う人もいるかもしれません。

暖かい眼差しで見守ってくださる方もいれば。

将来は看護師になる人達だと、厳しい眼差しで、期待をもって見守ってくださっているかもしれません。

自分たちの世界だけでなく、周囲の世界にも目を受けた、立ち居振る舞いが求められると思います。

学生一人ひとりの行動が、実習グループ全体の評価に、そして学年や学校の評価につながることもあります。

実習となると、どうしても気持ちが高ぶってしまったり、落ち着きがなくなったりするものだと思いますが。

グループで声をかけあって気をつけていきたいですね。

身だしなみについて

実習先から特に指定がなければ、リクルートスーツが望ましいと思います。事前にスーツにしわや汚れがないか確認し、靴も磨いておきましょう。

また、「服装自由」「私服OK」とされている場合でも、清潔感やきちんと感を意識してカジュアルすぎない服装を心がけるとよいと思います。

「服装自由」の場合は、職員の方が実際にどんな服装で通勤しているのか教えてもらうとよいかもしれません。

医療の厳しい現場で学ばせていただく。

「病気を治して早く家に帰りたい。少しでも長く生きたい。」と思いながら療養されている患者さんと関わらせていただく。

患者さんは、ご家族との面会が制限されているなかで、実習生を受け入れてくださる。

そのようなことを考えたときに、どのような服装がふさわしいと思うのかは、学生さん一人ひとりの倫理観によると思います。

「学校の決まりなので。」

「実習指導担当教員に言われたので。」ではなく、

1人の人として、看護学生として、どのような姿で実習に臨みたいのかということです。

髪型や、メイク・爪をどのように整えるべきなのかも、同じことです。

「清潔感を意識してすっきりまとめる」

「ナチュラルで清潔感があるメイク」

「爪は短く切る」

学校の先生方は、何度も何度も同じ指導をしているかもしれません。

患者さんの命を守る。患者さんに感謝し、学ばせていただく。

それを優先させるのであれば、自然とどのような身だしなみが好ましいか、わかるのではないでしょうか。

ただ、看護学生さんも、私生活においては、ファッションやメイクを思いきり楽しんでもいいと思います。

ただ、看護学生としてのプライドも、実習を通して育てていただきたいです。

実習中の服装

＜名札＞

学内ではネームプレートを使用している学校も多いと思います。実習では名札が必要不可欠。

ですが、患者さんの安全のために、ネームプレートは腰の位置につけてくださいなどと指示があるかもしれません。

実習用ユニフォームに名前が刺繍されている場合もあると思いますが、新カリキュラムになってから、実習場所も多様になってきています。

ジャージなどの運動着を指示する施設もあるかもしれません。

名札をどうするのか、指示を確認しましょう。

＜ユニフォーム＞

基本的には動きやすく派手ではない服装が望ましいもの。

病院や施設は、基本的に学校既定の実習用のユニフォームで大丈夫かと思います。

しかし、施設によっては「ジャージ禁止」など規定が設けられている可能性もあります。

確認しましょう。

＜上履き＞

施設内で着用する上履きについても、靴の種類や形、色などに規定がないかを尋ねましょう。

足の指先を保護したり、転倒を予防するためにも、サンダルは不可ということもあります。

また、施設内で足音が響かないように、ヒールが高くないものなどを指示される場合もあります。

＜腕時計＞

腕時計をしていると、手洗いで十分に手首が洗いにくいです。

そのため、普段は着用を避けるよう指示されることもあります。

バイタルサイン測定時などはどうしているのか確認をしておくといいでしょう。

また、着用が認められている場合はどのような時計が望ましいのか、尋ねておきましょう。
（ベルトループに通せるものなど）

＜マスク＞

日常生活では、布マスクをしている方もいるのではないでしょうか。

病院施設では、サージカルマスクの着用を求められると思います。

飲食後はマスクを新しいものに変えてくださいと指示されることもあると思います。

個人的に、多めに準備しておくことをお勧めします。

実習初日の持ち物

基礎看護学担当の教員（基礎看護学実習全体の責任者）から、学年全体にオリエンテーションがあると思いますが、

• 必要書類（誓約書など）
• 看護実習要綱
• 実習記録
• 筆記用具
• メモ帳
• ユニフォーム（ナース服）
• 上履き
• 名札
• 時計
• 弁当・飲み物
• サージカルマスク（多めに）
• クリアファイル（実習施設から資料を配布されることもある）
• 髪をまとめるネットなど
• ハンカチ・ティッシュ

これらのほかに指示があれば、あわせて用意します。

A4サイズの書類が入るトートバッグなどを持参するといいかもしれません。

荷物置き場が十分確保されているとは限らないので、大荷物にならないように注意しましょう。

必要に応じて持参した方が良いもの

• 課題
• 参考書
• 電子辞書

特に、実習開始前に課題が出されているときは、忘れてしまうと評価が下がることもあるので、絶対に忘れないように意識しましょう。

参考書・電子辞書は、実習中に見ることはあまりないかもしれませんが、昼休みなど、患者さんの使用薬剤を調べる時などに役立ちます。

一日の流れと初日の動き

実習開始5分前に実習病棟に到着する。早くても遅くてもダメです。

病棟実習が8:30から開始の場合、何時に病棟に到着すればいいでしょうか。

8:25です。

約束した時間の5分前を目安に到着するのが基本です。

もちろん遅刻は厳禁ですが、あまりに早く到着するのは失礼に当たります。

病棟の責任者や実習指導者さんが、学生に対応できない可能性も高いです。

（夜間に緊急入院があった。スタッフが急に休みになったなどの対応。）

実習の受け入れ側のことも考え、行動しましょう。

病棟に8:25に到着するための段取りをどうしたらよいでしょうか。

「学生各自が病棟8:25に到着」では、施設側は、学生一人ひとりに対応せねばならず、大変な手間をかけさせてしまいます。グループ全員がそろって病棟に到着したほうがいいですね。

では、どこでグルプメンバー全員が集合できればいいでしょうか。

病院施設の入り口付近が適当かと思います。

グループメンバー全員が揃ったら、病院施設内では集団行動をするのが適切です。

病院施設内に入ったら、更衣室に移動し、ユニフォーム（実習用）に着替え、病棟まで移動します。

8:25から逆算して考えたときに、病院施設の入り口に、何時何分に集合したらよいでしょうか。

もちろん、施設の入り口から更衣室、更衣室から実習病棟まで、迷うことなくスムーズに移動ができることが前提です。

病院施設も、防犯上、夜間は施錠されています。

そのため、早く到着してしまっても、入り口が締まっていることもあります。

やはり、8:00頃に病院施設に到着するのが理想でしょう。

ただし、病院施設内は、

「メンバーの誰かが案内してくれるだろう。」

「先生が引率してくれるだろう。」という考えでいると、遅刻してしまうこともあります。

冒頭にもお伝えした通り、教員が引率できるとは限らないし、メンバーが施設の位置を知っていたとしても、更衣室の場所を把握しているとは限らないからです。

朝の通勤途中のスタッフを捕まえて、学生の更衣室を訪ねても知らない可能性もあります。

実習前に、更衣室・実習病棟の場所を確認しておく。経路を確認しておくことが必要です。

明るく元気に挨拶する。

実習病棟に到着したら、実習リーダーが、ナースステーションの入り口から、

おはようございます。

〇〇看護学校、1年の〇〇と申します。

本日から〇月〇日まで、基礎看護学実習で学ばせていただきます実習生の6名です。

よろしくお願いいたします。

すみませんが、実習指導者の〇〇さんはいらっしゃいますか。

 

と、まずは学校名・学部名・学年・名前を述べ、明るく元気に挨拶しましょう。

ナースステーションには、看護師さんだけでなく、医師や他の職員、患者さんもいらっしゃるかもしれません。

第一印象に直結する部分なので、しっかりと挨拶しましょう。

挨拶後に、実習指導者さんが対応してくださると思います。

指導者さんの指示に従って、行動しましょう。

先ほどは、実習リーダーが代表してあいさつしましたが、

指導者さんと実習グループメンバーでやりとりする時間が取れそうなときは、改めて指導者さんに挨拶しましょう。

おはようございます。

〇〇看護学校、1年生6名です。

今回、リーダを務めます〇〇と申します。

本日から〇月〇日まで、基礎看護学実習で学ばせていただきます。

よろしくお願いいたします。

 

このあと、病棟の朝のミーティングや、看護科長さんの前でも挨拶する機会があると思います。

その時には、学校名・学部名・学年・名前だけでなく、実習目的や内容についても、軽く述べた方が良いでしょう。

おはようございます。

〇〇看護学校、1年生6名です。

今回、リーダを務めます〇〇と申します。

本日から〇月〇日まで、基礎看護学実習で学ばせていただきます。

今回の実習目的は、「看護の対象を理解し、看護の実際を知る」です。

担当の患者さんとお話したり、看護師さんと共に援助の体験をしながら学んでいきます。

初めての実習なので、不安もありますが、頑張りたいと思います。

よろしくお願いいたします。

 

1年生だということ、初めての実習を頑張りたいと思っていること、患者さんと話したり援助の体験を看護師さんと一緒にするということを、きちんと伝えらえると完璧です。

教員にこ

実習先に到着し、明るく元気に挨拶ができれば、合格です。

あとは、指導者さんの指示に従って動けばいいのです。

大半の看護学校では、初日の午前中はオリエンテーションや施設見学で終わってしまうのではないでしょうか。

ただ、ここで安心してしまうと、大事なオリエンテーション内容が抜けてしまうこともあります。

メモをしながらオリエンテーションを聴き、あとで質問したり確認できるようにしておきましょう。

挨拶を、全て実習リーダーにまかせるのではなく、メンバー全員が、挨拶できるようにしておきましょう。

実習リーダーが欠席するかもしれません。体調が悪くなるかもしれません。

また、看護師さんと一緒に行動する時に、学生さん一人ひとりが担当の看護師さんに挨拶します。

その時には、必ず実習目的や行動目標をお伝えする必要があります。

実習は主体的に学んでいく場です。人任せにせず、自分から学びに行きましょう。

遅刻や欠席の場合は速やかに連絡する

交通機関の乱れや急な体調不良などで、実習に遅刻あるいは欠席する場合は、速やかに実習施設に電話連絡をとりましょう。

原則として遅刻や欠席は避けるべきことですが、誠意をもって対応すれば施設側も配慮してくれるかもしれません。

きちんと謝罪をしたうえで、実習に途中参加することを伝えてみましょう。

学校によっては、遅刻・欠席の連絡を学校に報告する決まりになっているかもしれません。

学校の実習オリエンテーションの際、遅刻・欠席の際の連絡先、連絡方法について確認しておきましょう。

あらかじめ、自分のスマートフォンに、遅刻・欠席時の連絡先を登録しておくと、慌てないかもしれません。

また、実習グループメンバーの連絡先を登録してくと、遅刻・欠席時などにもスムーズに連絡を取ることができますね。

まとめ

今回は、実習直前に必要なオリエンテーションについて、解説しました。

1年生の初めての実習だからこそ、イメージがわかないからこそ、丁寧に確認する必要があるのかな、と思っています。

実習病棟に行って、挨拶するまでの内容だよね。これでいいの？

と思われる方もいらっしゃると思いますが。

実習グループ全員で、時間通りに実習病棟に到着することができ、元気な挨拶ができれば。

8割がた、合格かな、と思っています。

あとは、忘れ物がないといいなと。（笑）

次回は、「実習直前のオリエンテーション内容②」について、解説します。

前回は、指導者さんとの打ち合わせ内容の

• 手洗いのチェック
• 自己紹介

の部分だけで終わってしまいました。

今回、指導者さんとの打ち合わせ内容の、

• 実習初日の休憩タイミングは、こまめに。
• 学生の居場所の確保は重要。
• 病棟の一日の流れと学生の一日の流れをリンクさせる。
• 実習病棟の案内は、看護実践を想定して。
• 学生への指導は、指導者さんもその日のうちに。
• 初めての担当患者さんは、会話できる方が理想。
• 教員の実習スケジュールを、指導者さんも把握する。

について、お伝えしたいと思います。

学生が安全に、様々な学びを実習で得るためには、準備が重要です。

私が大事だな、と思っていることの1つひとつが、

私自身の失敗や、体験に基づいたものです。

私が大事だと考えている以外にも、必要なことはあるかもしれませんが。

私の気づきを看護教員や看護師さん、実習指導者の皆さんと共有でき、お役に立てたら嬉しいです。

学生さんも大歓迎です。

1年生の初めての実習指導　実習指導者さんとの打ち合わせ内容

実習初日の休憩タイミングは、こまめに。

実習初日、1年生は、とても緊張しています。

「よく寝て、朝ごはんはしっかりと食べてきてください。」と指導していても、

緊張で、あまり眠れていなかったり。

朝ごはんも、「野菜ジュースだけ飲んできました。」とか、

もともと、「朝ごはんは食べていないので。」とか、言う学生もいます。

ふだん、学校の授業は90分間で、ずっと座っていることが多いのですが。

実習だと、座っていることは、ほぼないですよね。

実習初日と言えど、挨拶してまわったり、病院内や病棟内を見学して回ったりと。

ゆっくりと座ることができず。

気がついたらお昼近くになっているということも、あります。

アルバイトなどで、立ち仕事に慣れている学生も中にはいますが。

大半の学生は、ずっと立っていることに疲れてしまい。

説明を聞くことに集中できなくなってしまいます。

なかには、病棟案内の途中で、気分が悪くなったり、ふらふらしたり。

顔色が青ざめて、貧血を起こしてしまう学生もいます。

また、トイレに行きたいのに、言い出すことができず、そわそわしていたり。

急に「生理が来てしまいました！」と、おろおろしている学生もいました。

なので、1時間に1回、または、何かしら次の行動に移る前に、

• 体調は問題ないか。
• トイレ休憩は必要ないか。
• 水分などを摂りたい人はいないか。

確認するようにしていました。また、

動いた後は座る。

座って説明を受けた後は、動く。

動いた後は、また座って質問したいこと、不安なことを学生同士で相談してもらう。など、

ずっと座ったまま。ずっと立ったまま。

説明を受けっぱなし。ということがないように配慮していました。

私の実習用のバッグの中には

が入っています。

２～３年生であれば、ここまでの準備はいりませんが。

1年生は、実習の厳しさを知りません。

実習前に学生にオリエンテーションをしていても、

ハプニングに備えて、念のため、準備をしておきます。

指導者さんにも、実習初日は特に、休憩を随時とる、説明だけに偏らないようにとお願いしていました。

学生の居場所の確保は重要です。

皆さんは、自宅にいても、学校にいても、

自分にとっての落ち着く場所って、ありますよね。

自宅であれば、自分の部屋かもしれませんし、トイレやお風呂ということもあるかもしれません。

学校では、自分の机とか、教室の後ろの方とか。図書館とか。

人それぞれ落ち着く場所は違うと思うのですが、

「ここでゆっくりしよう。」と思う場所があると思います。

学生が実習しているときに必要なのが、自分の考えをまとめたり、気持ちを落ち着けることのできる場所です。

病棟だと、学生専用のスペースはまずありません。

常に実習生を受け入れている病院施設であれば、学生用のスペースが確保されていることもありますが、

実習人数に対して、十分なスペースがあるか、確認が必要です。

学生が実習をするにあたって、必要なスペースは

です。

同じスペースを利用してよいのであれば、それでよいのですが、

学生の私物など、貴重品の紛失、

実習記録など、患者さんの個人情報の流出につながらないように配慮してもらうこと。

また、水分を摂取するなど、体調をコントロールし、実習しやすいような配慮も必要です。

実習記録を書くためには、情報収集が必要になることも多いので、ナースステーションの中で記録を書くようになります。

カルテなどを見ながら情報収集をしたり、記録を書くことができる場所があるのかどうかの確認も必要です。

実習指導のために病棟に行くと、実習記録のファイルを抱え、立ったまま記録をしている学生を見つけることがあります。声をかけると、

ずっと看護師さんがパソコンを使っているので、患者さんの情報、ほとんどとれていません。

記録する時に使っていいといわれた机も、お昼前だから、どいてほしいといわれました。

患者さんの食事介助の準備をするそうです。

先生、どこで記録したらいいですか。

という返事が返ってきます。

ナースステーション内を見てみると、使用していない椅子やパソコン、スペースがあるように思います。

私が看護師さんに、「使っていいですか？」と、声をかけると、

「大丈夫ですよ。座ってください。」と言われることもあるのですが、

1年生にとって、看護師さんに声をかけることは、とても勇気がいることです。

あらかじめ、

などと伝えておくと、居場所がはっきりし、学生も安心して記録などをすることができます。

実習指導者さんを中心に、あらかじめ病棟内でルールを決めておいていただけると、ありがたいです。

病棟の一日の流れと学生の一日の流れをリンクさせる。

病棟の一日の流れ（日勤）は、ある程度決まっていると思います。

だいたい、このような流れではないでしょうか。

学生も、8:30から実習スタートで、17:00に実習終了の学校が多いと思います。

ほとんどの看護学校の、1年生初めての実習目標は、

看護師さんは病院でどんな仕事をしているのかな。

だと思います。なので、

学生がカルガモのように、看護師さんと一緒に行動すれば、看護師さんが病院でどんな仕事をしているのか、体験から理解することができます。

ただ、実習指導者さんにここだけは支援していただきたい、というポイントがあります。

それは、患者さん優先、業務優先で構わないので、

学生が、看護師さんたちにアプローチできる時間を1分でも、30秒でも、以下のタイミングで作ってほしいのです。

つまり、挨拶のタイミングです。

朝からてきぱきと優先順位をつけながら行動している看護師さん達を目の前に、学生たちは動けなくなってしまいます。

どのタイミングで挨拶すればいいのか。声をかければいいのか。

学生はその場の空気を読み、看護師さんに声をかけるのを躊躇します。

実習3日目頃になると、学生は自分でタイミングを考えて挨拶できるようになってきます。

実習指導者さんには、学生が病棟の雰囲気に慣れてくるまで、挨拶のタイミングを学生に合図していただけると助かります。

挨拶のタイミングが合えば、看護師さんたちの行動と学生の実施したい行動をリンクさせることができます。

（そのはずです。）

先生、看護師さんに声をかけたんですけど、「待っててね。」といわれてから、1時間経っちゃいました。援助に一緒に入らせてもらいたかったんですけど。

えー。先生と一緒に、看護師さんに声をかけよう。

・・・。すみません。学生の行動計画、聞いてもらっていいですか

・・・。

案の定、看護師さんは患者さんの全身清拭や陰部ケアを終えたところで、午前中は、患者さんのケアはないとのことでした。

学生は、やる気がないわけでもなく、挨拶ができないわけでもありません。

挨拶のきっかけ、タイミングがわからないのです。病棟の雰囲気にのまれてしまっているのです。

挨拶ができない学生って、第一印象、悪いですよね。

初めての実習なのに、

「最近の学生って、挨拶もできないよね。」と、看護師さんたちに思われてしまったら、

学生は、さらに萎縮してしまいます。

そのような状況にならないように、支援していけるといいなあと思っています。

まとめ

今回は、指導者さんとの打ち合わせ内容の

• 実習初日の休憩タイミングは、こまめに。
• 学生の居場所の確保は重要。
• 病棟の一日の流れと学生の一日の流れをリンクさせる。

の部分で終わってしまいました。

次回、指導者さんとの打ち合わせ内容の、

• 実習病棟の案内は、看護実践を想定して。
• 学生への指導は、指導者さんもその日のうちに。
• 初めての担当患者さんは、会話できる方が理想。
• 教員の実習スケジュールを、指導者さんも把握する。

について、お伝えしたいと思います。

とにかく、大事なのは準備です。

学生がのびのびと実習できるための環境づくり、支援をしたいですね。

　コミュニケーションが苦手な人には、挨拶が苦手な人も多いように感じます。よくよくその学生さんに話を聞くと、そもそも大きな声を出すのが苦手で、挨拶も苦手だということでした。その上、ふだんあまり話したことのない人に大きな声で挨拶する、話しかけるというのは、躊躇するということも。どうやら、こちらから挨拶をしても返してくれなかったらどうしよう、といった不安があったり、自分に自信がない学生さんにコミュニケーションの苦手意識が大きいようです。

まずは挨拶からトレーニングしていきましょう。話し始めがうまくいくと、徐々に緊張もほぐれてくると思います。逆に最初から複雑な相談や報告をしようとすると、後が続かないということもあります。まずは声を出すことから始めましょう。

看護師への報告がうまくできるコツ

こまめに挨拶して緊張感を解く

緊張している時こそ、「短い挨拶を、こまめに」を心がけましょう。「おはようございます」「お願いします」「記録を書いてきます」「見学させてください」「ありがとうございます」など、こまめに繰り返すのがポイントです。常に声を出していると、緊張感が徐々に収まり、話すことへの抵抗感が減ってきます。状況になれるためにも、学校内で先生に会ったら積極的に挨拶や声かけをし、目上の人、知らない人に慣れておくとよいと思います。

どうしても緊張するなら、メモを見ながら報告する

緊張すると頭の中が真っ白になってしまうという場合、「緊張すると忘れてしまうので、メモを見ながらお話させていただいてもよいですか？」と聞き、問題なければメモを見ながら話します。その際、メモを書いてすぐではなく、一回自分で声を出して読んでから指導者さんに会うようにしましょう。コミュニケーションにも準備が必要です。

話す内容を学校の先生に相談する

実習生の立場だと、看護師さんは忙しそうだし邪魔をしてはいけないからと、報告・連絡・相談に迷うこともあります。そういう場合は、学校の先生に相談してください。その際、「自分は〇〇なので、△△することが必要だと考えたのですが、どうでしょうか？」と質問してみてくだい。自分の考えと、どうしてそう考えたのかを明確にしてからアドバイスを受けると、徐々に自分で適切な判断ができるようになります。

迷ったときは、「相談する」を選択する

実習生である学生さんが患者さんから聞いたこと、長い間一緒にいたことで得られた情報はとても貴重です。報告するほどではないと判断したことが、とても重要な場合もあるので、迷ったら必ず指導者さんに伝えるようにしましょう。「必要ないかもしれませんが・・・」「関係ないかもしれませんが・・・」と話し出すと、指導者さんもそのつもりで聞いてくれます。命に関わる情報かもしれない、という危機感を常に持って実習に臨むことは大切ですね。