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	<title>看護実践  |  看護教員にこブログ　</title>
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	<description>看護学生・看護師・看護教員の一歩前進を応援する</description>
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		<title>その11：1年生の初めての実習指導　実習指導者との打ち合わせ内容⑤</title>
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		<dc:creator><![CDATA[看護教員にこ]]></dc:creator>
		<pubDate>Tue, 20 Dec 2022 12:49:24 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[看護教員にこの実習指導の実際]]></category>
		<category><![CDATA[1年生]]></category>
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		<category><![CDATA[連携]]></category>
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					<description><![CDATA[看護実習の指導の準備。1年生は念入りに。 前回で、指導者さんとの打ち合わせ内容についての解説が終了予定でしたが、 肝心の「学生個々の状況についての共有：リーダーシップ・メンバーシップを支援する」について、解説が抜けていま [&#8230;]]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[<h2>看護実習の指導の準備。1年生は念入りに。</h2>
<p>前回で、指導者さんとの打ち合わせ内容についての解説が終了予定でしたが、</p>
<p>肝心の「学生個々の状況についての共有：リーダーシップ・メンバーシップを支援する」について、解説が抜けていました。</p>
<p>また、</p>
<p>「指導者さんにも朝のうちに今日の実習目標と行動計画を確認してもらう」</p>
<p>についても、大事にしていました。</p>
<p>この2点について、解説したいと思います。</p>
<h2>1年生の初めての実習指導　実習指導者さんとの打ち合わせ内容</h2>
<h3>指導者さんにも、朝のうちに「今日の実習目標と行動計画」を確認してもらう。</h3>
<p>看護教員にこの実習指導の実際：その２、３、４のブログの中で、</p>
<p><span class="marker-red"><strong>「今日の実習目標の確認」と、「今日の行動計画の確認」をすると、</strong></span></p>
<p><span class="marker-red"><strong>心配な学生と、大丈夫な学生をだいたい判断することができる。</strong></span></p>
<p>ということをお伝えしていましたが、</p>
<p>実習指導者さんにも、出来る範囲で構わないので、</p>
<p><span class="marker-red"><strong>朝のうちに「今日の実習目標</strong><strong>と</strong><strong>行動計画</strong><strong>」の確認をお願いしていました。</strong></span></p>
<p>なぜ、指導者さんにお願いしていたかというと、</p>
<p>学生が担当している患者さんも、夜間帯や、週末のうちに、状態が変化している可能性があるからです。</p>
<p>1年生が担当させていただくので、患者さんは病状が安定している方が多かったのですが。</p>
<p>夜間帯で呼吸状態が悪くなった、とか、</p>
<p>高熱が出たとか、</p>
<p>今日から化学療法を開始することになったとか、</p>
<p>教員にも予想できない、想定外の出来事が起こっている可能性があります。</p>
<p>もちろん看護学校1年生は、初学者なので、突然の変化に対応できるはずがありません。</p>
<p>なので、朝のうちに指導者さんに実習目標と行動計画の妥当性を確認してもらえると、</p>
<p>今日一日の目標や行動を修正することができ、学生も安心して実習に臨むことができます。</p>
<p>また、患者さんの状態が悪くなり、学生が主体的に関わることが難しい状況になったとしても、</p>
<p>指導者さんから学生に</p>
<div class="speech-wrap sb-id-8 sbs-stn sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/61f28b7900d4e30e91022bdd4d051c26-e1641008079293.png" alt="看護師" width="462" height="462" /></figure>
<div class="speech-name">看護師</div>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>今日は、担当看護師さんの患者さんへの関わりをよくみて、患者さんの反応をとらえてください。</p>
</div>
</div>
<p>など、学生が学びやすいように配慮していただけるのではないかと思います。</p>
<p>実習に慣れていない1年生は、自分なりに一生懸命、患者さんへの思いを、</p>
<p>「実習目標や行動計画」に表現してきます。</p>
<p>2年生や3年生のように、病態生理学などを授業で学んでいない時期なので、</p>
<div class="speech-wrap sb-id-8 sbs-stn sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/61f28b7900d4e30e91022bdd4d051c26-e1641008079293.png" alt="看護師" width="462" height="462" /></figure>
<div class="speech-name">看護師</div>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>あらー。。なんでこんな実習目標になっちゃったのかな？</p>
<p>寝たきりの患者さんなのに、車椅子で散歩にいくのねー。。</p>
</div>
</div>
<p>などと、看護師さんにすると、患者さんの状況にあっていない目標や計画を書いてくることもありますが。</p>
<div class="speech-wrap sb-id-13 sbs-think sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/11157640c259f27194dccf834bd9f0d8-e1641609350771.png" alt="" width="495" height="465" /></figure>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>ネットを検索していたら、寝たきりでも車椅子に乗って散歩している動画を見つけました。毎日散歩を続けていたら、寝たきりの患者さんが、笑顔になったり話すようになって。素敵だなって思ったんです。</p>
</div>
</div>
<p>学生は、自分なりに患者さんへの思いがあって、考えたことを書いています。</p>
<p>確かに、身体面の対象理解は不十分なのかもしれません。</p>
<p>そこは、きちんと勉強してもらわないといけません。</p>
<p>でも、その学生の優しい思いを否定することなく、活かしながら目標や計画を修正できれば。</p>
<p>学生も、看護師さんや指導者さんからの修正を素直に受け入れ、患者さんに関わることができるのではないかと思います。</p>
<p>「朝の忙しい時間帯に、無理です。」という声が聞こえてきそうですが。</p>
<p>毎日でなくても、</p>
<p>気になる学生の記録だけでも。</p>
<p>また、患者さんに変化があった学生の記録だけでも、見ていただけないでしょうか。</p>
<p>「〇〇さんが急変したんだけど、私は忙しいので、先生お願いします。と伝えてください。」と、</p>
<p>実習グループの学生リーダーに伝言していただくだけでも、非常に助かります。</p>
<p>連携ですね。</p>
<p>お互いに、大変な時は助け合って、学生指導ができるといいですよね。</p>
<p>もちろん、看護師さんや指導者さんにとっての優先順位が高いのは、患者さんです。</p>
<p>患者さんを尊重している姿勢や看護を、学生に見せていただけたらと思います。</p>
<h3>学生個々の状況について、共有する：リーダーシップ・メンバーシップを支援する。</h3>
<p>学生の実習を受け入れるにあたっては、1つの病棟で学生は5人から6人ぐらいかと思います。</p>
<p>各グループには、リーダーと、サブリーダーがいます。</p>
<p>実習中、グループ全員が良い成果を出すためには、グループ全体が協力し合うことが大切です。</p>
<p>初めての実習ですが、</p>
<p><span class="marker-red"><strong>初めての実習だからこそ、看護はチームで実践する</strong></span>ということを、</p>
<p>学生たちに、肌で感じ取ってもらわないといけません。</p>
<p>小学校・中学校・高校と、様々な行事や委員会活動などを通して、</p>
<p>また、部活動などを通して、リーダーやサブリーダーを経験している学生もいますが、</p>
<p>まったくそのような役割をすることなく、学校生活を送ってきた学生もいます。</p>
<p>今までは、リーダーが指導力を発揮し、メンバーは、何となく従っていけば。</p>
<p>メンバーは、言われたことを真面目に実施すれば、グループ全体の結果として現れてきたかもしれませんが。</p>
<p>看護はそのようにはいきません。</p>
<p>リーダーだけが頑張っても、リーダーが疲弊してしまうだけで、</p>
<p>学生が担当している患者さん一人ひとりへの学生の関わりは、より良いものにはなりません。</p>
<p>初めての実習で学ばなければならないのは、</p>
<p><span class="marker-red"><strong>リーダーシップだけでなく、メンバーシップも発揮しないといけない</strong></span>ということです。</p>
<p>初めての看護実習となると、今までリーダーを経験したことのある学生が、</p>
<p>自主的にリーダーを立候補することがあります。</p>
<p>でも、<span class="marker-under-red">実際に実習が始まると、今までのようにリーダーシップを発揮することができないことがよくあります。</span></p>
<p>それは、なぜか。</p>
<p>患者さん中心で病棟のスケジュールが進み、看護師さん達が協力し合って動いているからです。</p>
<p>「14:00から学生カンファレンスを開始するから、13:55にはみんな集合しよう。」と、</p>
<p>リーダーを中心に、朝のうちに決めていても、誰一人集まりません。</p>
<p>それどころか、リーダー自身も、時間通りに動くことができません。</p>
<p>なぜか。・・<span class="marker-under-red">患者さんが優先されるから</span>です。</p>
<p>学生一人ひとりは、自分の担当患者さんのために精一杯頑張っています。必死です。</p>
<p>そんな中、学生リーダーや、サブリーダーが、</p>
<p>頑張って「カンファレンスの時間だから、集まって。」と、</p>
<p>メンバーに<span class="marker-red"><strong>指示しても、ダメ</strong></span>なんです。</p>
<p>メンバーは、患者さん優先なので、集まれないのです。</p>
<p>そこで<span class="marker-red"><strong>重要になってくるのが、メンバーシップ</strong></span>です。</p>
<p>学生カンファレンスが時間通りに始められるように、</p>
<p>自分にできることは何かを、学生一人ひとりが自分で考え</p>
<p>行動することが求められているのです。</p>
<p><span class="marker-under-red">看護師さんたちは、当たり前のようにやっていること</span>なんですが、</p>
<p>それは、当たり前ではないのです。</p>
<p>患者さんの事を思い、自分の看護チームの状況を判断し、</p>
<p>誰かに負担が行き過ぎていないかを考えて、日々行動している訓練の賜物なんです。</p>
<p>たとえば、自分の担当患者さんのOPE出しが9:00だったとして、</p>
<p>ちょうど8:50に自分の他の担当患者さんからナースコールが鳴ったとしたら、</p>
<p>チームの誰かが、または、チームでなかったとしても、</p>
<p>「ナースコールの対応をしておくから、OPE出ししてきていいよ。」と、</p>
<p>フォローしてくれますよね。</p>
<p>エレベーターに乗ろうとしたら、科長さんがすでにエレベーターを開けて待っていたりして。</p>
<p>それって、素晴らしいメンバーシップだと思うのです。</p>
<p>時には、病棟の科長さんが、メンバーシップをとってくれます。</p>
<p>リーダーシップをとれる人は、メンバーシップがとれます。</p>
<p>メンバーシップがとれる人は、リーダーシップもとれるのです。</p>
<p>看護チームは、患者さんを中心に動いていますが、</p>
<p>学生も、担当している患者さんを中心にしながらも、一人ひとりがメンバーシップを意識すること。</p>
<p>小さな力でもかまわないので、自分にできることを看護チーム（実習グループ）に提供し、より良い看護につなげてほしいと思います。</p>
<p>たとえば、</p>
<p>「カンファレンスをする場所を確保しといたよ。」と、リーダーに報告する。</p>
<p>「指導者さんも含めた、人数分の椅子を用意したよ。」と、リーダーに報告する。</p>
<p>「〇〇さん、私、看護師さんと患者さんの援助に入るから、5分だけ送れるって伝えて。」と、メンバーに伝え、リーダーに報告してもらう。</p>
<p>「指導者さんに、14:00からのカンファレンス大丈夫か、再度確認したほうがいいかな。」と、リーダーがサブリーダーに相談する。など。</p>
<p>学生が担当している患者さん一人ひとりに、より良い看護や関わりをするためには。</p>
<p>また、リーダーに負担をかけすぎる事無く、有意義な実習をするためには。</p>
<p>学生の個の力だけでは、大変難しいのですが。</p>
<p>看護師さんのように、看護チーム（実習グループ）が動き始めると、</p>
<p>1人の学生が担当している患者さんの足浴の準備を、手の空いている学生２人が協力していたり。</p>
<p>患者さんとのコミュニケーションで悩んでいる学生に対して、</p>
<p>自分の事のように悩み、助言する姿が見られるようになります。</p>
<p>なので、看護師さんや指導者さんにお願いしたいのは、</p>
<p>学生一人ひとりは頑張っているんだけど、</p>
<p>実習グループとして、うまくいっていないんだよね・・・。</p>
<p>という時は。</p>
<p>リーダーシップとメンバーシップという視点でどうか見ていただき、</p>
<p>実習グループの力が高まるようにアドバイスを頂けるとありがたいなと思います。</p>
<h2>まとめ</h2>
<p>今回で、</p>
<p><span style="font-size: 18px;"><strong>1年生の初めての看護実習　指導者さんとの打ち合わせ内容</strong></span></p>
<p>についての解説を終了とします。</p>
<p>書き始めたら、どんどん伝えたいことが増えてきてしまいまして。</p>
<p>大変失礼いたしました。</p>
<p>初めての実習だからこそ、学生には、</p>
<p>「看護の道を選んでよかった。」とか</p>
<p>「学校で学んだことを、患者さんへの関わりに活かせて良かった。」とか、</p>
<p>「実習、大変だったけど、勉強になった。楽しかった。」とか、</p>
<p>「看護師さん、格好良かった。」と、</p>
<p>思ってもらいたい。</p>
<p>最初からつまずいてしまい、</p>
<p>「もう、二度と実習に行きたくない。」と、</p>
<p>思ってもらいたくない。</p>
<p>何事も、第一印象が肝心です。</p>
<p>教員にこも、失敗を何回も経験したからこそ、</p>
<p>今年こそは、と、いつも思います。</p>
<p>準備をすればするほど、学生が学べる実習になるのかな、と思います。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>次回からのシリーズは、</p>
<p><span class="marker-red" style="font-size: 18px;"><strong>「1年生の最初の実習　学生へのオリエンテーション内容」</strong></span></p>
<p>についてです。</p>
<p>もちろん、学生にも準備が必要です。</p>
<p>お楽しみに。</p>
]]></content:encoded>
					
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			</item>
		<item>
		<title>その10：1年生の初めての実習指導　実習指導者との打ち合わせ内容④</title>
		<link>https://nursing-t-niko.com/contents-of-meetings-with-nursing-practice-instructors4/</link>
					<comments>https://nursing-t-niko.com/contents-of-meetings-with-nursing-practice-instructors4/#respond</comments>
		
		<dc:creator><![CDATA[看護教員にこ]]></dc:creator>
		<pubDate>Mon, 19 Dec 2022 12:15:43 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[看護教員にこの実習指導の実際]]></category>
		<category><![CDATA[1年生]]></category>
		<category><![CDATA[コミュニケーション]]></category>
		<category><![CDATA[実習指導者]]></category>
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		<category><![CDATA[看護実習]]></category>
		<category><![CDATA[看護実践]]></category>
		<category><![CDATA[看護教員]]></category>
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					<description><![CDATA[看護実習の指導の準備。1年生は念入りに。 今回、指導者さんとの打ち合わせ内容の、 初めての担当患者さんは、会話できる方が理想。 教員の実習スケジュールを、指導者さんも把握する。 について、お伝えしたいと思います。 学生が [&#8230;]]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[<h2>看護実習の指導の準備。1年生は念入りに。</h2>
<p>今回、指導者さんとの打ち合わせ内容の、</p>
<ul>
<li>初めての担当患者さんは、会話できる方が理想。</li>
<li>教員の実習スケジュールを、指導者さんも把握する。</li>
</ul>
<p>について、お伝えしたいと思います。</p>
<p>学生が安全に、様々な学びを実習で得るためには、準備が重要です。</p>
<p>私が大事だな、と思っていることの1つひとつが、</p>
<p>私自身の失敗や、体験に基づいたものです。</p>
<p>私が大事だと考えている以外にも、必要なことはあるかもしれませんが。</p>
<p>私の気づきを看護教員や看護師さん、実習指導者の皆さんと共有でき、お役に立てたら嬉しいです。</p>
<p>学生さんも大歓迎です。</p>
<h2>1年生の初めての実習指導　実習指導者さんとの打ち合わせ内容</h2>
<h3>初めての担当患者さんは、会話ができる方が理想。</h3>
<p>私が30年前に看護学生だった時、初めて担当した患者さんは、肝臓がんの患者さんでした。</p>
<p>終末期に近く、腹水が著明で、呼吸をするのも、体を動かすのも辛そうでした。</p>
<p>寡黙な患者さんでしたが、私は、患者さんが会話をすることでさえも苦痛なのではないかと思い、</p>
<p>辛そうにしている患者さんのところに行くのが怖くて、</p>
<p>患者さんの顔色をうかがい、いつもナースステーションにいるような学生でした。</p>
<p>30年近く前の事ですが、今でも覚えていますし、後悔しています。</p>
<p>何で患者さんの側にいてあげなかったんだろうって。</p>
<p>体をさすったり、安楽な体位を整えたり、足浴したり。</p>
<p>今だったら、色々とやりたい「看護」が思いつくのに。</p>
<p>なぜ、<span class="marker-red"><strong>勇気をだして、「何が一番お辛いですか。」と、</strong></span></p>
<p><span class="marker-red"><strong>声をかけられなかった</strong></span>のだろう。会話ができなかったのだろう。</p>
<p>30年前の私は、患者さんのところに行くのが怖かったし、</p>
<p><span class="marker-red">「怖い」と思ってしまっていることを、</span></p>
<p><span class="marker-red">患者さんとの会話がままならないことを、誰にも相談できずにいました。</span></p>
<p>祖父母がいて、両親がいて、3人兄弟、7人家族だった私でも、</p>
<p>病状が重い患者さんの考えていることが想像できず、まったく関わることができていませんでした。</p>
<p>いまは、昔と違って、様々な生活スタイルや家族の形があります。患者さんの生き方も多様です。</p>
<p>学生の家族も、核家族であったり、一人親であったり、兄弟夫婦と生活していたり。</p>
<p>様々な家族の形のなかで学生は生活していますが、</p>
<p>学生は「今を生きる」自分に精一杯です。</p>
<p>（若者は、皆そうだと思いますが。）</p>
<p>学生は、高齢の方々（高齢な方でなかったとしても）の人生や生活、</p>
<p>多様な生き方に思いをよせるということが難しいです。</p>
<p>ベテランの看護師さんにもなると、ベッドサイドに置いてある写真やカレンダー、</p>
<p>手帳や雑誌、几帳面に整理されている状況から。</p>
<p>また、何気ない患者さんのと会話の中から、患者さんの価値観や信念、</p>
<p>その患者さんの人生、思いを、察することができるかもしれません。</p>
<p>しかし、学生は、患者さんと会話をしていたとしていても、看護師さんと同じように、</p>
<p>患者さんの言葉に込められた、患者さんの何十年分もの人生の重みや、</p>
<p>患者さんの価値観を理解するのは、とても難しいです。</p>
<p>それはそうです。</p>
<p>学生の人生経験は、20年ほどですから。</p>
<p>私がいつも指導者さんにお願いしていることは、</p>
<p>「会話ができる患者さんを、1年生に担当させてほしい。」ということです。</p>
<p>看護が必要な方は、どんな人で、どんな思いで療養しているのか。</p>
<p>まずは、会話でのコミュニケ―ションをしっかりと取り、</p>
<p><span class="marker-red"><strong>患者さんと向き合う姿勢</strong></span>を培ってほしいと、考えています。</p>
<p>最初から、言語的コミュニケーションだけでなく、非言語的コミュニケーションも駆使して、</p>
<p>患者さんを理解してほしいと、そんな高度な事を求めているわけではないのです。</p>
<p>学生が、</p>
<div class="speech-wrap sb-id-3 sbs-line sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/1a1e494c023424fa650a4b918ee8af17-e1641014094122.png" alt="" width="330" height="330" /></figure>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p><strong>あなたの辛い事は何ですか。</strong></p>
<p><strong>その辛いことに寄り添いたいんです。</strong></p>
<p><strong>私に何かできることはありませんか。</strong></p>
</div>
</div>
<p>と、つらい思いをされている患者さんを目の前にしたときに、</p>
<p>患者さんとしっかり向き合って、自分の思いを伝えられる学生に成長してほしいのです。</p>
<p>患者さんの思いを理解しようと、<span class="marker-red"><strong>患者さんのために勇気を出せる</strong></span>学生になってほしい。</p>
<p>30年前の私のように、患者さんと向き合うのが怖くて、</p>
<p>言い訳をしながら、ナースステーションにいるような看護学生になってほしくない。</p>
<p>そんな私のねがいもあります。</p>
<p>もちろん、患者さんとの会話がかみ合わなかったり、</p>
<p>時には「来ないでほしい。」と言われてしまったり、</p>
<p>「孫のようだ」と、患者さんにかわいがられたり。</p>
<p>患者さんとの様々な出会いやコミュニケーションが生まれると思うのですが。</p>
<p>うまくいったこと、いかなかったこと。</p>
<p>嬉しかったこと、辛かったこと。</p>
<p>悲しかったこと、悔しかったことを。</p>
<p>自分だけで抱え込むのではなく、実習グループ全員で共有して、</p>
<p>みんなで、その患者さんにとって必要な、大切なコミュニケーションを考えられれば。</p>
<p>そして、何か一つでも、患者さんとの関わりに活かすことができれば。</p>
<p>それが、その学生の財産になり、</p>
<p>その学生が大切にしたい「看護」につながっていくと思います。</p>
<h3>教員の実習スケジュールを、指導者さんも把握する。</h3>
<p>実習指導者さんの中には、経験が豊かな方もいれば、今回が初めてという方もいます。</p>
<p>今回が初めての実習指導者さんと打ち合わせをすると、</p>
<p>「学校の先生って、学生が夏休みの時、何をしているんですか。先生方も夏休みですか？夜勤もなくて、いいですね。」</p>
<p>と、必ず言われます。</p>
<p>答えは、NOです。誤解があります。</p>
<p>しっかりと、普通に学生の夏休み中も働いています。</p>
<p>そして、夜勤はありませんが、持ち帰りの仕事がたくさんあります。（泣）</p>
<p>看護教員の仕事を、きちんと理解されている看護師さんや指導者さんは、ほぼいません。</p>
<p>なので、看護師さんや、指導者さんは、学生が実習中にトラブルを起こしても、</p>
<p>「連絡をすれば、暇な先生がすぐに駆け付けてくれる。」と、思われているふしがあります。</p>
<p>でも、答えは、NOです。暇な先生はいません。</p>
<p>私の場合は、3年の実習生を6名指導担当していたとしても、3年生全体の担任でしたから、出欠状況の確認や、様々な連絡事項などのやりとりをしたり。</p>
<p>ホームルームの運営や、自治会とのやり取りもしていました。</p>
<p>また、保健担当でもあったので、全校生200名ほどの健康診断や予防接種状況の把握、健康状態に問題がありそうな学生のフォローなどもしていました。</p>
<p>また、講義も複数担当していたので、1・2年生に90分授業を1日に2回実施したり。</p>
<p>合間をぬって、会議に参加したり。</p>
<p>その上で、実習指導に病院施設にいっていました。</p>
<p>なので、授業中に、実習場から連絡が来ることもたびたびあり。</p>
<p>これは、きちんと臨床の看護師さんや指導者さんに理解してもらわないと、</p>
<p>本当に大変な事態になった時に、誰も対応ができない、と危機感を覚えた次第です。</p>
<p>（時には、誰も手が離せる人がいなくて、副校長に臨床まで行ってもらったこともあったりしました。）</p>
<p>私の場合、自分の勤務状況だけでなく（日勤、遅番、早番など）、</p>
<p>何時から何時まで実習場に行けるのか、スケージュール表を指導者さんや病棟の科長さんに、</p>
<p>お渡ししていました。</p>
<p>また、実習グループのリーダーにもスケジュール表を渡し、何か報告・連絡・相談があるときには、</p>
<p>緊急性を指導者さんと相談しながら行動するように指示していました。</p>
<p>このようなやりとりをするようになってから、授業中に呼び出されることがなくなりました。（笑）</p>
<p>学生に、教員をうまく活用して、患者さんに実施したい看護を考えてください。</p>
<p>と、いったら。</p>
<p>次の日には、私のスケジュールをうまく活用してくださり。</p>
<p>私は、学生の患者さんの足浴を3回続けて、見守ることになりました。（笑）</p>
<h2>まとめ</h2>
<p>今回は、指導者さんとの打ち合わせ内容の</p>
<ul>
<li>初めての担当患者さんは、会話できる方が理想。</li>
<li>教員の実習スケジュールを、指導者さんも把握する。</li>
</ul>
<p>の解説をしました。</p>
<p>これで、終了予定でしたが、肝心の「学生個々の状況についての共有」</p>
<p>について、解説が抜けていました。次回、解説したいと思います。</p>
<p>とにかく、大事なのは準備です。</p>
<p>学生がのびのびと実習できるための環境づくり、支援をしたいですね。</p>
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		<title>その９：1年生の初めての実習指導　実習指導者との打ち合わせ内容③</title>
		<link>https://nursing-t-niko.com/contents-of-meetings-with-nursing-practice-instructors3/</link>
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		<dc:creator><![CDATA[看護教員にこ]]></dc:creator>
		<pubDate>Sat, 17 Dec 2022 12:14:54 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[看護教員にこの実習指導の実際]]></category>
		<category><![CDATA[1年生]]></category>
		<category><![CDATA[実習指導者]]></category>
		<category><![CDATA[打ち合わせ]]></category>
		<category><![CDATA[指導]]></category>
		<category><![CDATA[看護実習]]></category>
		<category><![CDATA[看護実践]]></category>
		<category><![CDATA[看護教員]]></category>
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					<description><![CDATA[看護実習の指導の準備。1年生は念入りに。 前回は、指導者さんとの打ち合わせ内容の 実習初日の休憩タイミングは、こまめに。 学生の居場所の確保は重要。 病棟の一日の流れと学生の一日の流れをリンクさせる。 の部分で終わってし [&#8230;]]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[<h2>看護実習の指導の準備。1年生は念入りに。</h2>
<p>前回は、指導者さんとの打ち合わせ内容の</p>
<ul>
<li>実習初日の休憩タイミングは、こまめに。</li>
<li>学生の居場所の確保は重要。</li>
<li>病棟の一日の流れと学生の一日の流れをリンクさせる。</li>
</ul>
<p>の部分で終わってしまいました。</p>
<p>今回、指導者さんとの打ち合わせ内容の、</p>
<ul>
<li>実習病棟の案内は、看護実践を想定して。</li>
<li>学生への指導は、指導者さんもその日のうちに。</li>
<li>初めての担当患者さんは、会話できる方が理想。</li>
<li>教員の実習スケジュールを、指導者さんも把握する。</li>
</ul>
<p>について、お伝えしたいと思います。</p>
<p>学生が安全に、様々な学びを実習で得るためには、準備が重要です。</p>
<p>私が大事だな、と思っていることの1つひとつが、</p>
<p>私自身の失敗や、体験に基づいたものです。</p>
<p>私が大事だと考えている以外にも、必要なことはあるかもしれませんが。</p>
<p>私の気づきを看護教員や看護師さん、実習指導者の皆さんと共有でき、お役に立てたら嬉しいです。</p>
<p>学生さんも大歓迎です。</p>
<h2>1年生の初めての実習指導　実習指導者さんとの打ち合わせ内容</h2>
<h3>実習病棟の案内は、看護実践を想定して。</h3>
<p>実習施設の構造や設備、物品の説明については、毎回、指導者さんに実施していただいています。</p>
<p>プリントを学生に配り、口頭でも簡単に説明していただけるのですが、</p>
<p>実際に歩きながら案内してくださいます。</p>
<p>「ここは、患者さん用のトイレで、汚物を処理する時は、こちらで。」などと、丁寧に説明していただけます。</p>
<p>学生が実習をしていて困らないように、使用するであろう物品や場所を一通り説明してくださるので、</p>
<p>本当に助かるのですが。</p>
<p>学生の様子を見ると、メモを取っている学生は少数で、受け身で説明を聞いているのがわかります。</p>
<p>指導者さんは、必要だと思って一生懸命説明してくださっているのに。</p>
<p>学生は、指導者さんが、なぜ丁寧に説明をしてくださっているのか、本当の意味を飲み込めていないのです。</p>
<p>なので、ある程度、指導者さんの案内が終わったところで。</p>
<p>私は、学生に問題を出します。</p>
<div class="speech-wrap sb-id-7 sbs-line sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/f3773f7c31961ae2b393556b17fecc89-e1641010466198.png" alt="教員にこ" width="321" height="321" /></figure>
<div class="speech-name">教員にこ</div>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>あなたの担当の患者さんが、便失禁をしてしまいました。</p>
<p>患者さんは、気持ちが悪いとおっしゃっています。</p>
<p>担当の看護師さんから、</p>
<p>「学生さん、オムツ交換の準備をしてきて。」といわれました。</p>
<p>患者さんにとって、何分以内で準備することが最善ですか？</p>
</div>
</div>
<p>そうすると、学生たちは相談しながら、</p>
<div class="speech-wrap sb-id-1 sbs-line sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/8c4ff95dd1e7a5e08c570d04067d1777-e1641019997538.png" alt="" width="342" height="342" /></figure>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>3分から5分以内でしょうか。</p>
<p>時間がかかりすぎると、不快だと思います。</p>
</div>
</div>
<p>と、答えを出します。</p>
<p>そこで、私は、</p>
<div class="speech-wrap sb-id-7 sbs-line sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/f3773f7c31961ae2b393556b17fecc89-e1641010466198.png" alt="教員にこ" width="321" height="321" /></figure>
<div class="speech-name">教員にこ</div>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>では、病棟内の設備や物品の説明を聞いたばかりなので、準備できますよね。</p>
<p>みんなで協力して、5分以内に、オムツ交換の準備をしてください。</p>
</div>
</div>
<p>少し、意地悪ですね。</p>
<p>学生の反応は、</p>
<p>「えーっ。今からですか。」と、驚きます。</p>
<div class="speech-wrap sb-id-7 sbs-line sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/f3773f7c31961ae2b393556b17fecc89-e1641010466198.png" alt="教員にこ" width="321" height="321" /></figure>
<div class="speech-name">教員にこ</div>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>患者さんがいつ失禁するか、予測できないよね。</p>
<p>でも、このような場面は、いつでもありえますよ。</p>
<p>病棟の設備も、物品の場所も説明を受けているのだから、看護師さんは、皆さんに、このように指示を出すと思いますよ。</p>
</div>
</div>
<p>このように説明すると、学生達も、そっかー。と納得します。</p>
<p>実際に準備してもらうと、相談だけで、5分以上かかります。</p>
<p>「オムツと、おしりふきだけでいいのかな。」</p>
<p>「そういえば、オムツのサイズ、確認していない。」</p>
<p>「便失禁だから、拭くだけじゃ気持ち悪いよね。洗い流すのかな。」</p>
<p>「それも、確認していない。」</p>
<p>「拭く準備と、洗い流す準備、両方したら。」</p>
<p>「準備に時間がかかるよね。」</p>
<p>「陰部洗浄のお湯の温度って、何度だっけ？水温計の場所、どこだっけ？」</p>
<p>「便汚染したオムツの処理ってどうするの？説明、あったっけ？」</p>
<p>「病衣が汚れている可能性は？」</p>
<p>・・・。などなど。</p>
<p>受け身で説明を聞いていると、何も疑問に思わないのですが、</p>
<p>実際に援助する場面を想定し、準備しようとすると、様々な疑問に直面します。</p>
<p>今は、便失禁の場面でしたが、</p>
<ul>
<li>全身清拭と寝衣交換</li>
<li>口腔ケア</li>
<li>配膳・下膳</li>
<li>足浴</li>
<li>洗髪</li>
</ul>
<p>など、1年生の実習で、体験しそうな場面を設定し、</p>
<p>学生に考えさせる、準備をさせてみると、主体的な実習につながるかもしれません。</p>
<p>1年生に限らず、3年生には、</p>
<p>「術後のベッドの準備をしてみてください。」など、指示をしてみると、</p>
<p>学習の動機づけになったり、学生の理解度を確認する場面にもなると思います。</p>
<p>もちろん、学生は思考を巡らせて、体も動かすので、</p>
<p>ずっと説明を聞いていた学生からすると、良い気分転換？にもつながります。</p>
<p>また、時間がかかっても、一度準備ができてしまえば、</p>
<p>次回からは自信をもって、1人でも準備することができます。</p>
<p>これも、主体的な実習につながります。</p>
<h3>学生への指導は、指導者さんもその日のうちに。</h3>
<p>実習指導者さんの中には、経験が豊かな方もいれば、今回が初めてという方もいます。</p>
<p>指導方法については、学生の行動が一つひとつ気になり、その都度学生に指導してくださる方もいれば、</p>
<p>実習期間中、何事もなければいいと、よほどの事がない限り、指導しない方もいます。</p>
<p>学生に指導して、学生を泣かせてしまった過去の経験から、「私からは指導したくないです。先生にお伝えするので、先生から指導してもらっていいですか。」とおっしゃる指導者さんもいます。</p>
<p>学校の教員として、看護師さんや指導者さんにお願いしたいのは、</p>
<p>その場その時の患者さんの心や体の状況に対して、学生が話したことや行動、態度は、</p>
<p>患者さんやそのご家族にとってどうであったかを、看護師としてしっかり判断し、</p>
<p>看護のプロとして、学生に指導してもらいたいのです。</p>
<p>看護師らしい考え方を教えていただきたいのです。</p>
<p>・・。説明が難しいですね。</p>
<p>学生は、学校で看護の基本を教わって実習に来ます。</p>
<ul>
<li>患者中心の看護</li>
<li>個別性のある看護</li>
<li>その人の価値観や生活をふまえた看護</li>
<li>優先順位を考えた看護</li>
</ul>
<p>などなど。知識として理解していても。</p>
<p>目の前にいる患者さんにとって、どのようにアプローチすれば患者中心の看護になるのか。</p>
<p>寝たきりで、コミュニケーションが難しい患者さんの、価値観や生活をふまえた看護とはどうすることなのかがわからないのです。</p>
<p>たとえば、学生が、寝たきりで、コミュニケーションが難しい患者さんの掛け布団を<span class="marker-red"><strong>声をかけずに外した</strong></span>とします。</p>
<p>その様子を見ていたら、看護師のみなさんは、どのように思いますか。</p>
<p>患者さんに声をかける事無く、いきなり布団を外したら、</p>
<div class="danger-box">
<ul style="margin-bottom: 1.8em; color: #333333;">
<li>患者さんがびっくりするかもしれない。</li>
<li>患者さんが何をされるのだろうと怖がるかもしれない。</li>
<li>患者さんが寒い思いをするかもしれない。</li>
<li style="margin-bottom: 0.2em;">患者さんを一人の人として尊重していない。➡患者中心の看護になっていない。</li>
</ul>
</div>
<p>と、思うかもしれませんね。</p>
<p><span class="marker-red">今、この時、看護師さんや指導者さんが<strong><span style="font-size: 20px;">感じた事、考えたことに。</span></strong></span></p>
<p><span class="marker-red"><strong><span style="font-size: 20px;">学生が、気づいたり、考えたりできる</span></strong>ように、学生にアプローチ</span>していただきたいのです。</p>
<div class="speech-wrap sb-id-8 sbs-stn sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/61f28b7900d4e30e91022bdd4d051c26-e1641008079293.png" alt="看護師" width="462" height="462" /></figure>
<div class="speech-name">看護師</div>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>学生さん。</p>
<p>いま、患者さんのお布団、いきなり外したでしょ。</p>
<p>私、びっくりしたんだよね。</p>
<p>何でびっくりしたと思う？</p>
</div>
<p>&nbsp;</p>
</div>
<p>看護師さん、指導者さんは、今、<span class="marker-red">見た事、起こったことを<strong>そのまま表現</strong></span>し。</p>
<p><span class="marker-red">自分が<strong>感じたことを、学生に伝える</strong></span>だけでいいのです。</p>
<p>そうすると、学生は、</p>
<p>「今の、まずかったのかな。」と、自分で<span class="marker-red"><strong>自分が行った行動を自覚する</strong></span>ことができ、<span class="marker-red"><strong>場面を振り返る</strong></span>ことができます。</p>
<p>また、「看護師さん、<span class="marker-red"><strong>なんでびっくりしたんだろう。」と、考える</strong></span>ことができます。</p>
<div class="speech-wrap sb-id-8 sbs-stn sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/61f28b7900d4e30e91022bdd4d051c26-e1641008079293.png" alt="看護師" width="462" height="462" /></figure>
<div class="speech-name">看護師</div>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>患者さんの清拭が終わったら、よく考えてみてください。</p>
<p>お昼の休憩の前に、考えてみたことを教えてね。</p>
</div>
</div>
<p>これで、OKです。</p>
<p>どうでしょうか。</p>
<p>最初は勇気がいるし、難しいかもしれませんが、</p>
<p>まずは、目の前で起きていることを、そのまま表現してみるのは、いかがでしょうか。</p>
<p>たとえば、</p>
<div class="speech-wrap sb-id-8 sbs-stn sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/61f28b7900d4e30e91022bdd4d051c26-e1641008079293.png" alt="看護師" width="462" height="462" /></figure>
<div class="speech-name">看護師</div>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>学生さん、今、歩いてきた廊下を振り返ってみてごらん。</p>
<p>なにか、気づかない？</p>
</div>
</div>
<div class="speech-wrap sb-id-10 sbs-line sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/30936833773c6cd026a56536ca1ebef2-1-e1641007447617.png" alt="" width="498" height="498" /></figure>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>廊下が濡れています。</p>
</div>
</div>
<div class="speech-wrap sb-id-8 sbs-stn sbp-l sbis-cn cf">
<div class="speech-person">
<figure class="speech-icon"><img decoding="async" loading="lazy" class="speech-icon-image" src="https://nursing-t-niko.com/wp-content/uploads/2022/01/61f28b7900d4e30e91022bdd4d051c26-e1641008079293.png" alt="看護師" width="462" height="462" /></figure>
<div class="speech-name">看護師</div>
</div>
<div class="speech-balloon">
<p>そうだね。廊下が濡れていたね。</p>
<p>私、危ないと思ったんだ。学生さんはどう思う？</p>
</div>
</div>
<p>このようなやりとりで、十分です。</p>
<p>学生は、ヘンダーソンが言っていた、「環境」について思い出すかもしれませんし。</p>
<p>「医療安全」の授業を思い出すかもしれません。</p>
<p>看護の現場で、看護師さんや指導者さんとこのようなやりとりをしていていただけると、</p>
<p>学びがどんどん深まっていきます。</p>
<p>指導者さんに、「先生、今日、学生の〇〇さんが、患者さんとため口でお話していました。あとで指導してもらっていいですか。」と言われ、</p>
<p>あとで、その学生に指導しても、</p>
<p>「私、そんな言葉遣いしていないと思います。」と、学生に自覚がないことがあります。</p>
<p>また、看護師さんとの援助中、病衣の紐を縦結びにしていまい、看護師さんが結びなおしていたことがあっても、学生は気づいていないし、覚えていないこともあります。</p>
<p>実習終了間際に看護師さんに教えてもらっても、「そんなこと、ありましたっけ？」と反応する学生もいます。</p>
<p>実習中、学生は緊張と不安な思いを抱えて過ごしています。</p>
<p>そんな学生の物事を見る視野や考え方は、非常に狭く浅くなっています。</p>
<p>なので、何かしら<span class="marker-red"><strong>きっかけ</strong>があった時</span>に、（声をかけずに布団を外してしまう、廊下に水滴が落ちているなど）</p>
<p>学生を立ち止まらせ、その<strong><span class="marker-red">きっかけを印象付ける</span></strong>関わりをして頂けるとありがたいです。</p>
<h2>まとめ</h2>
<p>今回は、指導者さんとの打ち合わせ内容の</p>
<ul>
<li>実習病棟の案内は、看護実践を想定して。</li>
<li>学生への指導は、指導者さんもその日のうちに。</li>
</ul>
<p>の解説をしました。</p>
<p>次回、指導者さんとの打ち合わせ内容の、</p>
<ul>
<li>初めての担当患者さんは、会話できる方が理想。</li>
<li>教員の実習スケジュールを、指導者さんも把握する。</li>
</ul>
<p>について、解説したいと思います。</p>
<p>とにかく、大事なのは準備です。</p>
<p>学生がのびのびと実習できるための環境づくり、支援をしたいですね。</p>
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