ケアすることに全力を注いでしまい（患者さんに誠実に向き合い、自分のもてる力で精一杯ケアをした証拠でもありますね。）報告を簡単に終わらせていませんか？

行ったケア、ケアを受けた患者さんの反応など、つぎに関わる看護師さんに正確に報告することが、チームで一貫したケアを提供することにつながります。患者さんのいつもの状態を把握し、いつもと違う様子にいち早く気づくためにも、ケア後の報告を大切にしましょう。

患者さんにケアを行った場合、看護師さんへの報告内容をどのようにまとめたらよいのか、６つのポイントをおさえるとよいでしょう。

1. いつ
2. 誰に
3. なんの目的で
4. どのようなケアを実施したのか（だれと、どこで、どのような方法でケアを行ったのか）
5. そのケアを実施したときに観察した患者さんの様子
6. ケア後の患者さんの反応・状態の変化

まず①いつ、②誰に、③なんの目的で、④どのようなケアを実施したのかについて報告し、次に⑤そのケアを実施したときに観察した患者さんの様子、⑥ケア後の患者さんの反応・状態の変化について報告します。

実施したケアの報告は、見ていない看護師さんにも、教員にも、ケアを実施している様子が思い描けるように、より具体的に伝えるとよいです。

学生はる

〇号室のAさん_②が、入浴できず、趾間部のかゆみを訴えていました。また、両下肢の冷感を訴えていた_③ため足浴を行ったことを報告します。

ケアは、バイタルサイン測定後_①、教員と一緒にAさんのお部屋のベッドサイドに車椅子を置き、座っていただいて足浴_④を行いました。

両足とも冷感があり、皮膚は白かったです。皮膚は乾燥していましたが、発赤や傷などはみられませんでした。足浴中に足が温まってきて、皮膚が赤みを帯びてきました。足浴後、Aさんは「気持ち良かった。趾間部のかゆみはなくなった。」とおしゃっていました。足浴後、ベッドに横になっていただきましたが、気分不良の訴えもありませんでした_⑤。

学生えり

〇号室のBさん_②は、今日、久しぶりにご家族の面会がある_③そうです。手術後まだ洗髪していないため、髪型が整っていないことと、かゆみを気にされていました。_③

そのため洗髪を行ったことを報告します。

ケアは、バイタルサイン測定後、疼痛がコントロールされていることを確認し_①、教員と一緒に浴室の洗髪台で椅子に座っていただいて洗髪_④を行いました。

頭皮に少量のフケがありにおいましたが、発赤や傷はありませんでした。前屈していただきましたが、創部痛の出現はみられませんでした。洗髪中に頭髪が少量抜けましたが、問題となるほどの量ではありませんでした。洗髪後に頭皮のフケやにおいはなくなり、Bさんは「さっぱりした。かゆみもなくなった。」とおしゃっていました。Bさんの希望を確認しながら整髪をしましたが、満足そうな様子でした。創部痛や気分不良の訴えもありませんでしたが、軽度の疲労感を訴えたため、面会時間までベッドに横になっていただきました_⑤。

どんな目的でケアを実施したのか。ケアを実施したことによって目的は達成できたのか、できなかったのかを6つのポイントを確認しながら報告しましょう。

1. いつ
2. 誰に
3. なんの目的で
4. どのようなケアを実施したのか（だれと、どこで、どのような方法でケアを行ったのか）
5. そのケアを実施したときに観察した患者さんの様子
6. ケア後の患者さんの反応・状態の変化

順番どおりに報告できなくても大丈夫です。言い忘れた項目は、後で付け加えましょう。

目的が達成できなかった場合は、次回はどのように実施していきたいのか、自分の考えを伝えることができるとGoodですね。

• 実習が始まった朝一番に、実習計画の発表をするタイミングで、報告の時間の確認も一緒にする。
• 看護師さんが1人でパソコンに向かっている時に報告する。
• 患者さんのケアの後、病室からナースステーションに戻るときに声をかける。

順番に見ていきましょう。

学生さんが看護師さんに毎日必ず報告するものがあります。それは、バイタルサインなどの情報収集した内容や、ケアの実施前後の報告です。看護師さんは、受け持った患者さんの検査や治療、ケアの予定をふまえて頭の中で今日１日の動き方を決めています。予定されていないタイミングで急に報告に来られると対応できません。そこで、朝の実習計画を発表するときに、報告の時間の確認も一緒にしてしまうのです。そうすると看護師さんの１日の予定の中に、学生の報告を聞く予定が組み込まれます。看護師さんに報告を聞く準備ができるので、報告しやすくなるはずです。

☆テンプレ通りにやってみよう！

看護学生

〇号室の△さんのバイタルサイン測定を9時にします。報告は9時20分ごろでよろしいですか？

（、と確認する。）

看護師

　点滴準備が終わった9時30分ごろにしてもらえる？

と言ってもらえれば、その時間に安心して声をかけられますね。

ケアの実施予定がある場合には、

看護学生

午後から清拭を行う予定ですのでその報告を3時ごろにさせていただいてもよろしいですか？

と伝えておくと、看護師さんもその心づもりをしておけます。

看護師さんが1人でパソコンに向かっている時は報告OKです。看護師さんの作業の手を止めてしまうので、声をかけて大丈夫かな？と戸惑ってしまいますが、報告を聞いてもらいやすいタイミングです。

☆テンプレ通りにやってみよう！

パソコンで作業中の看護師さんに、

看護学生

すみません、今よろしいでしょうか。〇号室の△さんのバイタルサインの報告をお願いします。

看護師

区切りがつくまで待ってもらっていいですか。

このような返事がもらえれば、安心して待てますし、報告もできますね。

その場では報告を聞いてもらえないかもしれませんが、一緒にナースステーションに戻ってから聞いてもらえると思います。

☆テンプレ通りにやってみよう！

病室からナースステーションに戻ろうとしている看護師さんに

看護学生

お忙しいところすみません。〇号室△さんのバイタルサイン測定をしたので報告をさせていただきたいのですが、このあとよろしいでしょうか？

看護師

片付けを終えてから報告を受けますね。

このように言ってもらえれば、安心して報告できますね。

• 看護師さんが医師や看護師・患者さんやその家族と話をしている時。
• 患者さんを検査や治療に誘導している最中。
• 看護師さんが急いでいる時。（最もNGなタイミング）

順番に見ていきましょう。

会話の最中に割って入るのは失礼ですね。

看護師さんは誰とも会話をしていないかもしれませんが、患者さんの様子を観察していたり、頭の中で申し送りの内容や、検査・治療の介助方法などを確認しているかもしれません。患者さんとの移動中に看護師さんに話しかけ報告をするのは難しいです。朝の申し送りをよく聞いて、看護師さんの今日の予定を大まかに把握できるとよいですね。

看護師さんの表情が緊迫している・走っている・他のスタッフに応援を頼んだり指示をしたりしているといった様子が見られたら、とりあえず待ちましょう。時間がかかりそうなときは教員に相談するといいでしょう。

　看護師になっても『報告は苦手』という人がいるくらい、報告は簡単なことではありません。ましてや看護学生となればなおさらです。ほとんどの看護学生さんが実習を苦手だと感じているかもしれませんが、適切なタイミングで報告できれば、患者さんへの速やかな援助につながったり、アドバイスがもらえるなど、メリットも大きいと思います。タイミングを見計らって、勇気を出して報告しましょう。